酒精肝(酒精肝 )

別名：: 酒精性肝病

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 40-50%

多發(fā)人群：: 多在50歲左右出現(xiàn)，80%有5～10...

發(fā)病部位：: 肝

典型癥狀：: 上腹不適 肝掌 酒精性肝硬化 指甲呈扇形 肝臟病變彌漫

并發(fā)癥：: 肝硬化 營(yíng)養(yǎng)不良 蜘蛛痣 神經(jīng)炎 貧血

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 肝病消化內(nèi)科肝膽外科

治療方法：: 飲食、藥物治療

酒精肝就診？

酒精肝就診指南針對(duì)酒精肝患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：酒精肝掛什么科室的號(hào)？酒精肝檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？酒精肝要做哪些檢查？酒精肝檢查結(jié)果怎么看？等等。酒精肝就診指南旨在方便酒精肝患者就醫(yī)，解決酒精肝患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀指甲呈扇形、酒精性肝硬化、肝臟病變彌漫最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至乏力消失后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療食欲不振緩解后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、每日尿量多少，多尿與飲水的關(guān)系如何。 4、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 5、有無食欲不振、乏力、體重減輕等伴隨癥狀？ 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 8、治療情況如何？ 9、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血漿蛋白血漿蛋白總量改變和白球蛋白比例倒置是最常見的生化異常，部分患者血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復(fù)后，血漿蛋白異常較其他指標(biāo)恢復(fù)要晚，經(jīng)3～6個(gè)月之后才恢復(fù)正常。 2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）前者增高不明顯，AST/ALT＞2有診斷意義，ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致。肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。 3.γ-谷氨?；D(zhuǎn)肽酶（γ-GT）酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏，是診斷酒精性肝病的較敏感指標(biāo)。 4.酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn) 檢測(cè)糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化、在酒精性脂肪肝時(shí)均降低。 5.B超檢查 B超下彌漫性脂肪肝可分為三種：①輕度脂肪肝表現(xiàn)為近場(chǎng)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)可見；②中度脂肪肝前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲衰竭，管狀結(jié)構(gòu)模糊；③重度脂肪肝近場(chǎng)回聲顯著增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)明顯衰減，管狀結(jié)構(gòu)不清，無法辨認(rèn)。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布，聲像表現(xiàn)為多發(fā)性強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，但無包塊效應(yīng)，必要時(shí)可行肝臟活組織檢查。 6.CT檢查其準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，主要顯示肝實(shí)質(zhì)密度普遍或局灶性降低。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.有長(zhǎng)期大量飲酒或短期的暴飲史。 2.有酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)檢查異常和影像學(xué)改變。 3.排除病毒、藥物或其他原因所致的脂肪肝。據(jù)以上三點(diǎn)可做出臨床診斷，如果有肝臟組織學(xué)上的改變可得到進(jìn)一步確診。

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王昌成 主任醫(yī)師

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淮安市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。
劉樹青 主任醫(yī)師

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淮安市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科

擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治，尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。
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擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療，如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石，內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除，內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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