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急性膽囊炎(急性膽囊炎 )

別名:
膽囊炎,膽癉
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 發(fā)燒 腹脹 膽囊觸痛征
并發(fā)癥:
拉肚子 營(yíng)養(yǎng)不良 低鈉血癥 膽汁性腹膜炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 肝膽外科 外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

急性膽囊炎就診?

急性膽囊炎就診指南針對(duì)急性膽囊炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:急性膽囊炎掛什么科室的號(hào)?急性膽囊炎檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?急性膽囊炎要做哪些檢查?急性膽囊炎檢查結(jié)果怎么看?等等。急性膽囊炎就診指南旨在方便急性膽囊炎患者就醫(yī),解決急性膽囊炎患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 發(fā)燒、腹痛、右背部痛 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 發(fā)燒減少后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有絞痛等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 (1)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞約80%患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,平均在(10~15)×109/L,其升高的程度和病變嚴(yán)重程度及有無并發(fā)癥有關(guān),若白細(xì)胞總數(shù)在20×109/L以上時(shí),應(yīng)考慮有膽囊壞死或穿孔存在。 (2)血清總膽紅素臨床上約10%病人有黃疸,但血清總膽紅素增高者約25%,單純急性膽囊炎病人血清總膽紅素一般不超過34μmol/L,若超過85.5μmol/L時(shí)應(yīng)考慮有膽總管結(jié)石并存;當(dāng)合并有急性胰腺炎時(shí),血,尿淀粉酶含量亦增高。 (3)血清轉(zhuǎn)氨酶40%左右的病人血清轉(zhuǎn)氨酶不正常,但多數(shù)在400U以下,很少高達(dá)急性肝炎時(shí)所增高的水平。 2.影像學(xué)檢查 (1)B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡(jiǎn)便的非創(chuàng)傷檢查手段,其主要聲像圖特征為:①膽囊的長(zhǎng)徑和寬徑可正?;蛏源?,由于張力增高常呈橢圓形;②膽囊壁增厚,輪廓模糊;有時(shí)多數(shù)呈雙環(huán)狀,其厚度大于3mm;③膽囊內(nèi)容物透聲性降低,出現(xiàn)霧狀散在的回聲光點(diǎn);④膽囊下緣的增強(qiáng)效應(yīng)減弱或消失。 (2)X線檢查 近20%的急性膽囊結(jié)石可以在X線平片中顯影,化膿性膽囊炎或膽囊積液,也可顯示出腫大的膽囊或炎性組織包塊陰影。 (3)CT檢查 B超檢查有時(shí)能替代CT,但有并發(fā)癥而不能確診的病人必須行CT檢查,CT可顯示膽囊壁增厚超過3mm,若膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊管導(dǎo)致膽囊顯著增大,膽囊漿膜下層周圍組織和脂肪因繼發(fā)性水腫而呈低密度環(huán),膽囊穿孔可見膽囊窩部呈液平膿腫,如膽囊壁或膽囊內(nèi)顯有氣泡,提示“氣腫性膽囊炎”,這種病人膽囊往往已壞疽,增強(qiáng)掃描時(shí),炎性膽囊壁密度明顯增強(qiáng)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)有右上腹突發(fā)性疼痛,并向右肩背部放射,伴有發(fā)熱,惡心,嘔吐,體檢右上腹壓痛和肌衛(wèi),Murphy征陽性,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,B超示膽囊壁水腫,即可確診為本病,如以往有膽絞痛病史,則可有助于確診。需要指出的是,15%~20%的病例其臨床表現(xiàn)較輕,或癥狀發(fā)生后隨即有所緩解,但實(shí)際病情仍在進(jìn)展時(shí),可增加診斷上的困難。

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