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念珠菌病(念珠菌病 )

別名:
假絲酵母病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
皮膚 全身
典型癥狀:
丘疹 尿頻 念珠菌感染 尿急 尿痛
并發(fā)癥:
肺炎 病毒性肺炎 消化道出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
傳染科 消化內(nèi)科 皮膚科
治療方法:
藥物治療

念珠菌病就診?

念珠菌病就診指南針對(duì)念珠菌病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:念珠菌病掛什么科室的號(hào)?念珠菌病檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?念珠菌病要做哪些檢查?念珠菌病檢查結(jié)果怎么看?等等。念珠菌病就診指南旨在方便念珠菌病患者就醫(yī),解決念珠菌病患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 丘疹、尿急、尿頻 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 尿頻消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無發(fā)熱、自覺腹痛等伴隨癥狀? 4、是否有紅斑、丘疹或小水皰等情況? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.直接鏡檢 根據(jù)感染累及的部位不同采取不同標(biāo)本,制作氫氧化鉀濕推片,或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查,陽(yáng)性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在,有診斷價(jià)值。 2.真菌培養(yǎng) 涂片檢查陰性的患者,可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。培養(yǎng)檢查法可進(jìn)一步提高病原體檢出的陽(yáng)性率,驗(yàn)證直接鏡檢的結(jié)果,同時(shí)確定致病菌的種類。 3.組織病理 懷疑有念珠菌食管炎的患者,則不僅應(yīng)做內(nèi)鏡刷取標(biāo)本檢查,同時(shí)應(yīng)做活檢,以進(jìn)一步從組織病理學(xué)查找念珠菌侵襲黏膜的證據(jù)。 深部念珠菌的組織反應(yīng)不具特征性。一般呈急性化膿或壞死,可有多個(gè)膿腫或微小膿腫,內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、假菌絲和芽胞。組織中的假菌絲和芽胞是深部念珠菌病的確診證據(jù)。 4.G試驗(yàn)和GH試驗(yàn) 采集患者標(biāo)本做1,3-β-D葡聚糖試驗(yàn)(G試驗(yàn))和半乳甘露聚糖試驗(yàn)(GH試驗(yàn))??捎糜谘合到y(tǒng)惡性腫瘤患者深部真菌感染和真菌血癥的診斷,但接合菌和隱球菌除外。檢測(cè)標(biāo)本為血液、支氣管肺管肺灌洗液和腦脊液。血清學(xué)檢測(cè)敏感性和特異性均達(dá)到80%以上。但血清學(xué)診斷假陽(yáng)性、假陰性結(jié)果普遍存在,故不能僅憑血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果作為確診的依據(jù)。 5.免疫學(xué)檢測(cè) 用免疫雙擴(kuò)法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。利用ELISA或AB-ELISA法測(cè)定血清念珠菌多糖抗原對(duì)于部分系統(tǒng)性和播散性念珠菌病的診斷更及時(shí)、準(zhǔn)確。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚黏膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現(xiàn),并結(jié)合真菌檢查作出判斷。內(nèi)臟念珠菌病除根據(jù)臨床表現(xiàn)外,需多次、多途徑培養(yǎng)為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一,痰、糞便和陰道分泌物單純培養(yǎng)陽(yáng)性,只能說明有念珠菌存在,不能確診為念珠菌病,直接鏡檢應(yīng)看到假菌絲和芽胞,菌絲存在說明處于致病狀態(tài)??傊鶕?jù)患者有否宿主高危因素、臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)依據(jù),診斷患者是否有深部真菌感染。

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    梅州市人民醫(yī)院 皮膚科

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  • 沈小霞,主任醫(yī)師
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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
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    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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推薦問答

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