新生兒嘔吐(新生兒嘔吐 )

別名：

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 95%

多發(fā)人群：: 新生兒

發(fā)病部位：: 胃腸

典型癥狀：: 惡心與嘔吐 腹脹腸鳴 全腹痛

并發(fā)癥：: 吸入性肺炎 新生兒窒息 猝死

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 兒科

治療方法：: 藥物治療

新生兒嘔吐就診？

新生兒嘔吐就診指南針對(duì)新生兒嘔吐患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：新生兒嘔吐掛什么科室的號(hào)？新生兒嘔吐檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？新生兒嘔吐要做哪些檢查？新生兒嘔吐檢查結(jié)果怎么看？等等。新生兒嘔吐就診指南旨在方便新生兒嘔吐患者就醫(yī)，解決新生兒嘔吐患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀惡心與嘔吐、腹脹、腸鳴最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至嘔吐消失后，不適隨診。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有嘔吐奶汁及咖啡樣物等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腹部X線可有消化道脹氣、梗阻、穿孔等征象。 2.胃腸造影檢查可顯示病變的異常影像。 3.24小時(shí)胃食管pH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 是診斷胃食管反流的金標(biāo)準(zhǔn)。 4.腹部B超檢查無(wú)時(shí)間限制，無(wú)放射線暴露，但技術(shù)要求高，大量氣體也限制了顯影效果。 5.胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸黏膜病變，對(duì)儀器和技術(shù)要求高，未能廣泛開(kāi)展。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.嘔吐類型（1）溢乳由于新生兒胃呈水平狀，賁門松弛，哺乳后即從口角溢出奶汁，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，常于生后6個(gè)月左右消失，不屬于真正的嘔吐。（2）一般嘔吐常伴惡心，每次吐得不重，多為胃內(nèi)容物，多見(jiàn)于喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀，常見(jiàn)于內(nèi)科疾病。（3）反復(fù)嘔吐無(wú)規(guī)律性，嘔吐一般不含膽汁，主要見(jiàn)于胃食管反流。（4）噴射性嘔吐突然發(fā)生，嘔吐量較大，隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣，具酸腐味，不含膽汁。主要見(jiàn)于大量空氣吞入、胃扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻。在顱內(nèi)壓增高性疾病時(shí)可嘔吐大量含膽汁樣液。 2.嘔吐發(fā)生時(shí)間生后7天內(nèi)發(fā)生的早期新生兒嘔吐應(yīng)重點(diǎn)考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉(zhuǎn)等；生后7天后發(fā)病的中晚期新生兒嘔吐應(yīng)考慮肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結(jié)腸炎等。 3.嘔吐伴隨癥狀（1）嘔吐物顏色清談或透明色黏液，可能是食管內(nèi)容物；伴有酸味、有奶汁或凝塊，多來(lái)自胃內(nèi)；乳凝塊多、伴酸腐味，有持久的規(guī)律性，多為幽門及十二指腸梗阻；嘔吐物為綠色，可能為較高位腸梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均勻綠色，應(yīng)考慮是否有腸旋轉(zhuǎn)不良，也可能為敗血癥所致；嘔吐物為糞性有臭味，多為低位腸梗阻；嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。（2）嘔吐與腹部上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置較高；腹部異常膨隆呈球形，皮膚緊張發(fā)亮，則是低位梗阻；腸鳴音消失，是麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。（3）嘔吐與排便嘔吐同時(shí)伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等，為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致，最為常見(jiàn)；伴血便，內(nèi)科要考慮腸道感染、出血性疾病、過(guò)敏性腸炎等，外科要考慮有無(wú)壞死性小腸結(jié)腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形；伴排便逐漸減少到停止，膨隆不減輕，則可能為完全性腸梗阻，伴排便為不完全性梗阻。肛查時(shí)有氣體溢出，則為麻痹性腸梗阻。

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