小兒過敏性鼻炎(小兒過敏性鼻炎 )

別名：: 小兒變應(yīng)性鼻炎,小兒變態(tài)反應(yīng)性鼻炎

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 75%

多發(fā)人群：: 2～6歲的學(xué)齡前兒童多發(fā)

發(fā)病部位：: 鼻

典型癥狀：: 鼻塞鼻癢 變應(yīng)性鼻炎 繼發(fā)感染 鼻內(nèi)發(fā)癢

并發(fā)癥：: 鼻息肉 鼻竇炎

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 兒科耳鼻喉科

治療方法：: 物理治療藥物治療支持治療

小兒過敏性鼻炎就診？

小兒過敏性鼻炎就診指南針對(duì)小兒過敏性鼻炎患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：小兒過敏性鼻炎掛什么科室的號(hào)？小兒過敏性鼻炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？小兒過敏性鼻炎要做哪些檢查？小兒過敏性鼻炎檢查結(jié)果怎么看？等等。小兒過敏性鼻炎就診指南旨在方便小兒過敏性鼻炎患者就醫(yī)，解決小兒過敏性鼻炎患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀變應(yīng)性鼻炎、鼻癢、鼻塞最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至鼻癢緩解后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治鼻塞減輕后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有流清水涕、鼻癢、喉部不適、咳嗽等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有小兒過敏性鼻炎患者？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.鼻腔分泌物涂片檢查在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔細(xì)檢查嗜酸性粒細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞≥5%有助于變應(yīng)性鼻炎的診斷，但對(duì)3個(gè)月以下的幼嬰不具診斷意義。 2.皮膚試驗(yàn) 一般用皮膚試驗(yàn)（包括劃痕、點(diǎn)刺及皮內(nèi)試驗(yàn)等），是明確病因的一個(gè)安全而簡單的方法，且出結(jié)果快，很有實(shí)用價(jià)值。但應(yīng)結(jié)合病史、體檢和其他檢查解釋皮試的結(jié)果。經(jīng)上述檢查后仍不能明確診斷，可進(jìn)行眼結(jié)膜和鼻黏膜激發(fā)試驗(yàn)，有助于本病的診斷和病因診斷。由于前者出現(xiàn)的癥狀明顯，痛苦輕微，特別適合于幼兒。 3.變應(yīng)性鼻炎激發(fā)試驗(yàn) 用于病史不明確或直接皮試陰性而需進(jìn)一步排除者。鼻黏膜陽性的標(biāo)準(zhǔn)是：①變應(yīng)原激發(fā)后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等癥狀（至少有兩個(gè)癥狀）。②鼻黏膜蒼白、腫脹。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多。凡有上述標(biāo)準(zhǔn)①和上述②～④項(xiàng)中任一項(xiàng)者可認(rèn)為激發(fā)試驗(yàn)陽性。 4.體外試驗(yàn) （1）血清總IgE測(cè)定：在兒童特別是1歲以下的小兒，總IgE稍有升高就提示很可能有變態(tài)反應(yīng)性或寄生蟲感染，而特異性IgE的檢測(cè)則對(duì)明確病因有好處。（2）鼻分泌物中特異IgE測(cè)定。（3）抗原誘導(dǎo)白細(xì)胞組胺釋放等。 5.其他（1）取鼻黏膜組織活檢，在電鏡下檢查異染細(xì)胞，包括嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。（2）測(cè)定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病變的性質(zhì)。（3）鼻的沖洗或抽吸物，能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。（4）測(cè)定鼻黏膜血流量、溫度等。 6.影像學(xué)檢查根據(jù)需要選擇X線胸片等檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.鼻腔分泌物涂片檢查：在變態(tài)反應(yīng)發(fā)作期間，以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔細(xì)檢查嗜酸性粒細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞≥5%有助于變應(yīng)性鼻炎的診斷，但對(duì)3個(gè)月以下的幼嬰不具診斷意義。 2.皮膚試驗(yàn)：一般用皮膚試驗(yàn)（包括劃痕、點(diǎn)刺及皮內(nèi)試驗(yàn)等），是明確病因的一個(gè)安全而簡單的方法，且出結(jié)果快，很有實(shí)用價(jià)值。 3.變應(yīng)性鼻炎激發(fā)試驗(yàn) 用于病史不明確或直接皮試陰性而需進(jìn)一步排除者。鼻黏膜陽性的標(biāo)準(zhǔn)是：①變應(yīng)原激發(fā)后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)噴嚏、鼻癢、鼻塞和分泌物增多等癥狀（至少有兩個(gè)癥狀）。②鼻黏膜蒼白、腫脹。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸細(xì)胞增多。凡有上述標(biāo)準(zhǔn)①和上述②～④項(xiàng)中任一項(xiàng)者可認(rèn)為激發(fā)試驗(yàn)陽性。 4.體外試驗(yàn) （1）血清總IgE測(cè)定：在兒童特別是1歲以下的小兒，總IgE稍有升高就提示很可能有變態(tài)反應(yīng)性或寄生蟲感染，而特異性IgE的檢測(cè)則對(duì)明確病因有好處。（2）鼻分泌物中特異IgE測(cè)定。（3）抗原誘導(dǎo)白細(xì)胞組胺釋放等。 5.其他（1）取鼻黏膜組織活檢，在電鏡下檢查異染細(xì)胞，包括嗜堿粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。（2）測(cè)定噴嚏頻率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病變的性質(zhì)。（3）鼻的沖洗或抽吸物，能直接檢查組胺、激肽和白三烯的含量。（4）測(cè)定鼻黏膜血流量、溫度等。

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