功血(功血 )

別名：: 異常性子宮出血，功能性子宮出血

傳染性：: 無(wú)傳染性

治愈率：: 80%

多發(fā)人群：: 女性，大多是中年女性

發(fā)病部位：: 子宮卵巢

典型癥狀：: 肚子疼 子宮出血 經(jīng)期出血 晚發(fā)月經(jīng)

并發(fā)癥：: 子宮肌瘤

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 婦科中醫(yī)科

治療方法：: 藥物治療

功血就診？

功血就診指南針對(duì)功血患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：功血掛什么科室的號(hào)？功血檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？功血要做哪些檢查？功血檢查結(jié)果怎么看？等等。功血就診指南旨在方便功血患者就醫(yī)，解決功血患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。典型癥狀青春期功血、腹痛、子宮出血最佳就診時(shí)間無(wú)特殊，盡快就診就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至腹痛緩解后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療子宮出血減輕后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無(wú)特殊要求，注意休息。常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有月經(jīng)過(guò)少等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.陰道細(xì)胞學(xué)檢查女性生殖器官由外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢組成。陰道細(xì)胞學(xué)檢查是對(duì)陰道、子宮頸或子宮內(nèi)膜的脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片鏡檢的方法。取以宮口為中心的宮頸脫落上皮細(xì)胞，巴氏染色后，在顯微鏡下根據(jù)細(xì)胞大小形態(tài)、核漿比例及核的構(gòu)造，可初步確定宮頸病變性質(zhì)。由此決定處理措施及是否需進(jìn)一步檢查。它主要用于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的普查，是防癌普查篩選的重要手段之一。 2.宮頸粘液檢查宮頸粘液是宮頸腺體的分泌物。有正常卵巢功能的育齡婦女在卵巢性激素的影響下，宮頸粘液的物理、化學(xué)性狀有周期性變化。臨床借助宮頸粘液檢查觀察宮頸粘液結(jié)晶變化及粘液拉絲試驗(yàn)以了解卵巢功能。 3.排卵預(yù)測(cè)試紙排卵預(yù)測(cè)試紙主要是測(cè)女性體內(nèi)的黃體生成素(LH)這種激素，檢測(cè)出黃體生成激素的峰值水平，使女性能預(yù)知最佳的受孕或避孕時(shí)間。診斷標(biāo)準(zhǔn) 一、病史仔細(xì)詢問(wèn)個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史（初潮年齡、周期、經(jīng)期、經(jīng)量、伴隨癥狀和體征）、病因和誘因、發(fā)病情況、診療過(guò)程，尤應(yīng)注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測(cè)定和內(nèi)膜診刮的病理結(jié)果。二、查體注意全身營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)貧血、血液病、出血疾病癥狀體征（出血點(diǎn)、淤斑、紫癜和黃疸）、淋巴結(jié)和甲狀腺及乳房檢查。盆腹腔有無(wú)腫物和肝脾是否腫大等。三、婦科檢查未婚婦女僅作肛腹診。已婚婦女應(yīng)常規(guī)作三合診檢查。注意觀察出血量、來(lái)源、性質(zhì)、子宮頸、子宮、卵巢有無(wú)腫瘤、炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)病變。肛查了解后盆腔和直腸情況。四、輔助檢查目的了解卵巢功能（排卵和黃體功能）和子宮內(nèi)膜組織病理變化。（一）診斷性刮宮：欲監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)于月經(jīng)前1～2天或行經(jīng)頭6小時(shí)內(nèi)診刮。欲確定功血類型，則應(yīng)于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應(yīng)注意兩側(cè)宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。（二）排卵和黃體功能監(jiān)測(cè) 1.基礎(chǔ)本溫（BBT）：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短（<8天）或不穩(wěn)定見(jiàn)于黃體功能障礙。單相型曲線提示無(wú)排卵。 2.陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能（數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型）檢查：評(píng)估排卵和黃體功能。 3.激素測(cè)定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。 4.超聲檢查：觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況，并排除卵巢腫瘤。（三）血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血球壓積、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血清鐵測(cè)定和必要時(shí)骨髓穿刺檢查。（四）肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉(zhuǎn)氨酶（GOT、GPT、γ-GT）膽紅素、BUN、血糖和血脂測(cè)定。

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