鼻咽癌的眼部病變(鼻咽癌的眼部病變 )

別名：

傳染性：: 無傳染性

治愈率：: 48%-58%

多發(fā)人群：: 30～50歲男性

發(fā)病部位：: 眼鼻

典型癥狀：: 鼻塞 流鼻涕 咽喉疼痛 聽力下降 瘤細(xì)胞浸潤

并發(fā)癥：

是否醫(yī)保：: 是

掛號(hào)科室：: 腫瘤科眼科

治療方法：: 手術(shù)治療、藥物治療

鼻咽癌的眼部病變就診？

鼻咽癌的眼部病變就診指南針對鼻咽癌的眼部病變患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：鼻咽癌的眼部病變掛什么科室的號(hào)？鼻咽癌的眼部病變檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？鼻咽癌的眼部病變要做哪些檢查？鼻咽癌的眼部病變檢查結(jié)果怎么看？等等。鼻咽癌的眼部病變就診指南旨在方便鼻咽癌的眼部病變患者就醫(yī)，解決鼻咽癌的眼部病變患者就診時(shí)的疑惑問題。典型癥狀骨質(zhì)破壞、復(fù)視、上瞼下垂最佳就診時(shí)間無特殊，盡快就診就診時(shí)長初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天復(fù)診頻率/診療周期門診治療：每周復(fù)診至鼻部出血控制后，不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待癌細(xì)胞控制后轉(zhuǎn)門診治療。就診前準(zhǔn)備無特殊要求，注意休息。常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無耳鳴、鼻出血等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.鼻咽部檢查鼻咽癌早期缺乏臨床癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)生頸淋巴結(jié)腫大，伴有耳，鼻，眼癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查鼻咽部，鼻咽部可發(fā)現(xiàn)黏膜肥厚，粗糙，菜花樣，結(jié)節(jié)狀或球形腫物，應(yīng)取活體組織檢查，如未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，需多次活檢。 2.X線檢查鼻咽側(cè)位片，見頂后壁軟組織彌漫增厚或局部突出，顱底位片，若顱底骨質(zhì)受侵犯，見邊緣不規(guī)則的溶骨性缺損或孔道擴(kuò)大。 3.CT掃描分辨率高，能清楚地顯示軟組織密度的腫塊影及骨質(zhì)破壞區(qū)，鼻咽旁各間隙病變的范圍，眼眶，各鼻竇，翼腭窩和海綿竇受累的情況，CT檢查對放射治療的設(shè)計(jì)，手術(shù)方式選擇和隨訪觀察意義重大，應(yīng)作為常規(guī)檢查。 4.組織病理學(xué)檢查在有腫塊處或懷疑有腫瘤區(qū)咬取組織，受累淋巴結(jié)也應(yīng)取出進(jìn)行病理學(xué)診斷，鱗狀細(xì)胞癌胞體大，細(xì)胞間橋可見，故細(xì)胞邊界清楚，胞質(zhì)多，嗜酸性，部分角化;核明顯，染色深，核異形性大，核分裂可見，在癌巢中心部分細(xì)胞角化，形成角化珠，根據(jù)角化程度或角化珠多少以及細(xì)胞間橋的數(shù)量可將鱗狀細(xì)胞癌分為高度，中度和低分化3類，鼻咽，口咽鱗狀細(xì)胞癌的特殊類型為淋巴上皮瘤(lymphoepithelioma)，分化差，甚至在原發(fā)灶以前可能已侵犯眼眶，發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，有時(shí)原發(fā)灶很小，定位活檢困難，多數(shù)盲目活檢可能揭示原發(fā)灶，1/3的患者有一定程度的顱底破壞，多數(shù)腦神經(jīng)受損，最先為展神經(jīng)損害，以后其他神經(jīng)癱瘓，淋巴上皮瘤又分為兩個(gè)亞型： (1)Regaud型：細(xì)胞大，分化差，核呈圓形或橢圓形，空泡狀，核分裂多的癌細(xì)胞呈條索或小梁狀分布在豐富的淋巴基質(zhì)中。 (2)Schmincke型：類似于網(wǎng)狀細(xì)胞退行性變的癌細(xì)胞，呈小巢或團(tuán)狀分散在淋巴基質(zhì)中。這兩型缺乏角化，故診斷困難，但電子顯微鏡見細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有張力原絲和細(xì)胞間橋粒連接，Keratin染色陽性可證實(shí)來自上皮。診斷標(biāo)準(zhǔn) 咽喉疼痛，不適，異物感為早期癥狀，以后出現(xiàn)血性鼻涕或鼻阻塞，眼球出現(xiàn)外展受限，復(fù)視，或動(dòng)眼神經(jīng)受累癥狀，視力下降或失明，應(yīng)考慮鼻咽癌的診斷，可進(jìn)行一些輔助檢查以幫助診斷。

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