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低血糖(低血糖 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
糖尿病患者,中老年人
發(fā)病部位:
血液血管 胰腺
典型癥狀:
心悸 視力障礙 顫抖 眩暈欲撲
并發(fā)癥:
癡呆
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療、支持療法

低血糖應(yīng)該如何預(yù)防?

  低血糖癥在臨床上比較常見,而低血糖是可以預(yù)防的。低血糖發(fā)作對(duì)人體身心健康,尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷,甚至死亡。因此積極預(yù)防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復(fù)雜性,因而預(yù)防措施千差萬別。

  1.臨床上以藥物性低血糖多見 糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者,尤其對(duì)于肝、腎功能不全的患者,在治療過程中,胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量,避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時(shí)進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖,尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng),早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象,以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯(cuò)誤。

  2.對(duì)老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎 對(duì)長效磺酰脲類,尤其是格列本脲在應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。低血糖早期癥狀不明顯,當(dāng)一旦發(fā)生,癥狀很嚴(yán)重,應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖,至少密切觀察72小時(shí),并不斷監(jiān)測(cè)血糖濃度。及時(shí)調(diào)整治療。

  3.使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等,可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制,增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此,在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)予注意,以免出現(xiàn)低血糖癥。

  4.對(duì)懷疑B細(xì)胞瘤者,應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)誘發(fā),測(cè)定血漿胰島素-C肽濃度,并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期手術(shù)治療。可預(yù)防低血糖癥的發(fā)作。

  5.對(duì)特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì),給予精神分析和安慰工作。鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進(jìn)較干食物,避免饑餓。此外,在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。

  6.因乙醇可阻礙肝糖異生并促進(jìn)胰島素分泌,常在進(jìn)食很少而過度飲酒后8~12h發(fā)生,所以要避免大量飲酒,尤其是進(jìn)食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥,預(yù)防方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。

  7.對(duì)胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術(shù)者,進(jìn)食后食物迅速進(jìn)入小腸,結(jié)果導(dǎo)致食物的迅速吸收,促進(jìn)胰島素過早分泌,引起低血糖。因此應(yīng)避免進(jìn)流質(zhì)及快速進(jìn)食。應(yīng)多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。

  8.Addison病、腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對(duì)胰島素、口服降糖藥特別敏感,易致低血糖癥,應(yīng)特別注意。

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