腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥預(yù)防
(一)治療
1.手法操作
手法復(fù)位是治療腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的有效措施，常用的手法有斜扳法、背法、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。在手法復(fù)位前，宜在腰背患處先行按摩。
斜扳法患者側(cè)臥位，下側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直，上側(cè)屈髖、屈膝，在上位的肩部后仰。操作者站在患者的前面，一手扶患者上位的肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。讓患者全身放松后，操作者雙手同時(shí)做相反方向斜扳，使患者上位肩向后扭轉(zhuǎn)，臀部向前旋轉(zhuǎn)，此時(shí)可聽(tīng)到腰部發(fā)出“咯吱”聲。斜扳可使關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)張開(kāi)，利于被嵌頓的滑膜及錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位。讓患者按相反的方向側(cè)臥，用同法操作。斜扳后，如果錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)復(fù)位，嵌頓的滑膜被還納，患者頓時(shí)可感到腰痛減輕，翻身自如。如效果欠佳，還可重復(fù)斜扳2或3次(圖1)。
2.臥床休息
急性發(fā)作或手法復(fù)位后的患者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，以消除骶棘肌痙攣、促使關(guān)節(jié)水腫消退并減輕疼痛。
3.骨盆牽引
腰肌痙攣嚴(yán)重而拒絕手法復(fù)位者，可先進(jìn)行患椎小關(guān)節(jié)封閉，待疼痛緩解后再行骨盆牽引。牽引重量為患者體重的1/10～1/8。一般牽引3～5天后，癥狀可消失或明顯減輕。
4.理療
可應(yīng)用熱敷、超短波、頻譜儀等物理治療，以使肌肉放松、水腫消退及改善局部血液循環(huán)。
5.藥物
腰痛明顯時(shí)，可口服消炎止痛、解痙的藥物，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚/異丙安替比林/咖啡因(散利痛)、吲哚美辛(消炎痛)等。也可服用復(fù)方四物湯等，以活血化淤(復(fù)方四物湯的配方為：生地12g，白芍9g，當(dāng)歸9g，川芎6g，丹參9g，川牛夕6g，延胡索9g，烏藥6g)。
6.小關(guān)節(jié)封閉
小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊封閉具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用?？捎?%普魯卡因或2%利多卡因5ml，加入倍氯米松混懸液1ml或醋酸潑尼龍(潑尼松龍)25mg的混懸液，用7號(hào)腰椎穿刺針或心內(nèi)注射針，在棘突旁1.5cm的小關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)處，浸潤(rùn)小關(guān)節(jié)周圍。一般選擇腰4～5以及腰5～骶1小關(guān)節(jié)做多部位的注射。
(二)預(yù)后
一般經(jīng)非手術(shù)治療，預(yù)后良好。
