一、預(yù)防
1.人群預(yù)防
(1)疾病的篩檢：HBsAg，抗-HBs，抗-HBc是HBV的感染指標(biāo)，此3項標(biāo)志物之和即為人群中感染HBV的總數(shù)，但用不同方法檢測，感染指標(biāo)的陽性率差別甚大，依靈敏度高低，依次為放射免疫試驗(RIA)>酶聯(lián)免疫試驗(ELISA)>反向被動血凝試驗(RPHA)，對國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的HBsAg，抗-HBs和抗-HBc，RIA，ELISA試劑抽檢結(jié)果表明，部分產(chǎn)品在特異性，靈敏度等主要性能方面已接近或達(dá)到國際先進(jìn)水平，可滿足國內(nèi)需要，如經(jīng)濟(jì)條件允許，最好對人群進(jìn)行乙型肝炎3項指標(biāo)的檢測，但如經(jīng)濟(jì)有困難，可檢測HBsAg和(或)抗-HBc，以粗略判斷人群HBV感染率。
(2)對貯存宿主的措施：
?、俑綦x病人：急性乙型肝炎病人一般隔離到HBsAg轉(zhuǎn)陰，但如臨床已痊愈，HBsAg仍未轉(zhuǎn)陰者，按HBsAg攜帶者處理。
?、贖BsAg無癥狀攜帶者的處理：HBsAg無癥狀攜帶者不能獻(xiàn)血，不能從事飲食，飲水及托幼工作。
③獻(xiàn)血員篩查：對所有獻(xiàn)血員應(yīng)用最靈敏的方法篩查血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和HBsAg，凡其中有一項陽性者不得獻(xiàn)血。
(3)對傳播途徑的措施：
?、俜乐贯t(yī)源性傳播：HBV醫(yī)源性傳播在我國人群HBV感染中起重要作用，據(jù)調(diào)查，當(dāng)嚴(yán)格實施一人一針一管消毒注射器后，試驗組一年內(nèi)HBsAg陽轉(zhuǎn)率，較對照組低50%，因此，各級醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)加強(qiáng)消毒防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管”和“一次一用一消毒”的辦法，血站和生物制品等單位在生產(chǎn)血液及含人體成分的生物制品時，應(yīng)以靈敏方法檢測HBsAg和ALT，陽性者不得使用，對血液透析病房，器官移植室，口腔科，檢驗科等應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理和消毒隔離制度。
?、谧钄嗄笅雮鞑ィ寒a(chǎn)房所有器械要嚴(yán)格消毒，對HBsAg陽性孕婦所生的嬰兒，可用乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和(或)乙型肝炎疫苗預(yù)防。
(4)人群免疫計劃：
?、僦鲃用庖撸阂倚透窝滓呙缡且约兓腍BsAg顆粒組成，具有良好的免疫原性，但無感染性，乙型肝炎疫苗分為血源疫苗和基因工程重組疫苗兩大類，此外，還有重組痘苗疫苗，多肽疫苗和抗獨特型抗體疫苗等，目前，我國乙型肝炎疫苗主要是血源疫苗和基因工程重組疫苗。
“七五”期間，對黑龍江，河北，湖南和廣州4省市試點調(diào)查表明，乙型肝炎的流行率為58.4%，3歲以下幼兒HBsAg陽性率已達(dá)人群的最高峰(12.5%)，因此，自1991年1月1日起，對我國所有新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗，作為計劃免疫的一個組成部分。
據(jù)考核，用0，1，6個月免疫程序，10μg三針免疫全體親生兒，綜合保護(hù)率為80%，成本效益最高，對HBsAg陽性母親的親生兒第一針30μg，第二，三針用10μg，以及對HBsAg陰性母親的新生兒用10μg三針，總保護(hù)率可達(dá)85%～90%，但成本較高。
②被動免疫：應(yīng)用HBIG被動免疫對HBV暴露后預(yù)防有保護(hù)作用，一般HBsAg和HBeAg雙陽性母親的新生兒可在出生后6h內(nèi)注射HBIG 0.5ml，成人于暴露后24h內(nèi)注射HBIG 1～2ml然后再接種乙型肝炎疫苗。
2.個人預(yù)防
(1)一級預(yù)防：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，平時加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防HBV感染的有效方法是使用乙型肝炎疫苗，尤其是接觸血液的醫(yī)務(wù)人員，實驗室工作人員，HBsAg陽性患者的配偶及子女等。
(2)二級預(yù)防：懷疑肝炎的病人，應(yīng)盡早進(jìn)行分型診斷，確診為乙型肝炎病人后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情報告，并隔離治療，一般輕型急性乙型肝炎預(yù)后良好，多能自愈，用藥宜簡，早期臥床休息，避免過于疲勞，飲食應(yīng)進(jìn)易消化，富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，禁止飲酒，選擇性使用藥物，防止發(fā)展為慢性和重癥乙型肝炎。
(3)三級預(yù)防：據(jù)估計，10%～20%的慢性乙型肝炎最終將轉(zhuǎn)化為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌(簡稱肝癌)，因此，對慢性乙型肝炎治療不容忽視，但至今尚無令人滿意的特效療法，目前，多數(shù)學(xué)者主張聯(lián)合應(yīng)用抗乙型肝炎病毒藥物和生物學(xué)療法。
?、倏共《警煼ǎ阂愿蓴_素為優(yōu)，對HBV復(fù)制指標(biāo)陽性者療效較好，干擾素和阿糖腺苷等聯(lián)合應(yīng)用可提高療效，也有人認(rèn)為可采用激素和抗病毒藥物聯(lián)合療法。
?、谏飳W(xué)療法：慢性HBV感染的生物學(xué)治療的研究正處在起始階段，其發(fā)展迅速，包括細(xì)胞免疫療法和基因療法。
