一、癥狀根據本病的臨床特點，診斷并不困難，但應與下列疾病相鑒別。
1、前庭神經元炎 常發(fā)生在上呼吸道感染后，突起眩暈、惡心、嘔吐，但無耳鳴和聽力損害，可有自發(fā)性眼球震顫。眩暈癥狀持續(xù)數周，然后逐漸緩解，無復發(fā)傾向。
2、良性發(fā)作性位置性眩暈病 又稱耳石病。多見于成年人，處于某一頭位時易發(fā)生眩暈，持續(xù)數秒至數十秒，嚴重者可伴惡心、嘔吐?；乇茉摲N頭位可以不發(fā)或少發(fā)。無聽力障礙。癥狀持續(xù)數周或數月而漸愈。部分病人可以復發(fā)。
3、急性化膿性迷路炎 多有化膿性中耳炎，為中耳乳突炎的并發(fā)癥。眩暈驟起，伴惡心嘔吐，有自發(fā)性眼震，快相向健側，并有劇烈耳鳴，1～2日內患耳聽力完全喪失。
4、藥物中毒性眩暈 多種藥物可引起第Ⅷ對顱神經中毒性損害，以氨基糖甙類抗生素引起者為常見。眩暈癥狀通常于療程第4周（少數為數天）出現，病人常覺外境在搖晃，當行走或頭部轉動時，尤為明顯。有平衡障礙、行走不穩(wěn)。變溫試驗顯示雙側前庭功能明顯減退或消失。如伴有耳蝸神經損害，則尚有雙側感音性耳聾。眩暈癥狀常持續(xù)數月而漸消退，前庭功能往往不能恢復。
5、頸性眩暈 常系頸椎骨質肥大性改變，使椎動脈顱外段血液受阻所致，發(fā)作性眩暈與頭頸轉動有關。若固定患者頭部而使其身體向左右轉動能立即誘發(fā)眩暈者，則診斷大致可以肯定。經顱多普勒超聲檢查、椎動脈MRA檢查可顯示血管狹窄。
6、橋腦小腦角病變 最常見者為聽神經纖維瘤。表現為眩暈和一側聽力進行性減退。行走不穩(wěn)，病側常有聽神經鄰近神經結構受損的體征。X線檢查顯示病側內聽道擴大，CT或MRI可見病側橋腦小腦角處有占位性病變征象。
7、中樞性眩暈 椎-基底動脈系統(tǒng)TIA多見于老年人，其最常見的癥狀為發(fā)作性眩暈，伴復視、構音障礙、吞咽困難、共濟失調等臨床表現，癥狀通常持續(xù)數分鐘至半小時，在24小時內完全緩解。累及腦干、小腦的病變，均可產生眩暈，但通常其眩暈癥狀較久，聽力障礙不嚴重，并有比較持久的眼球震顫及腦干或小腦受損的其他神經系統(tǒng)體征。
8、眩暈性癲癇 顳葉癲癇表現短暫的發(fā)作性眩暈，多數病人還有精神運動性發(fā)作等其他臨床表現，不難鑒別。腦電圖檢查可見顳葉區(qū)局限性棘波灶。抗癇藥物常能奏效。
