一、癥狀
腦震蕩的患者都表現(xiàn)為外傷后短暫性意識(shí)喪失，由于腦干內(nèi)傳導(dǎo)束軸突剪切應(yīng)力損傷，較大兒童在清醒后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、嘔吐、眩暈、精神緊張，逆行性遺忘癥狀等。病理表現(xiàn)為腦干中線網(wǎng)狀核中大神經(jīng)元的染色質(zhì)溶解和樹狀突中糖原的積聚。
在年齡稍大兒童，其臨床表現(xiàn)通常類似于成人：
1、 出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，并伴隨有肌張力減低，腱反射活躍;
2、 在下位腦干功能受到抑制時(shí)，可出現(xiàn)血管神經(jīng)中樞及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱等一系列反應(yīng);
3、 部分患兒尚可出現(xiàn)短暫性失明。
對(duì)于嬰幼兒，其臨床表現(xiàn)為：
1、短暫意識(shí)障礙可不明顯，往往只表現(xiàn)為外傷后短暫發(fā)愣，對(duì)外界刺激無反應(yīng)，隨后恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng);
2、出現(xiàn)嗜睡、易激惹和嘔吐;
3、嬰幼兒腦震蕩后，雖然可以沒有病理結(jié)構(gòu)的改變，但可發(fā)生彌漫性腦腫脹;
4、傷后多出現(xiàn)所謂的“小兒腦震蕩綜合征”，即神經(jīng)功能惡化，遲發(fā)性嘔吐和嗜睡。
“小兒腦震蕩綜合征”發(fā)生可能與組織胺類神經(jīng)活性物質(zhì)刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。癥狀遲發(fā)可能是此類物質(zhì)由側(cè)腦室和三腦室彌散到四腦室底需一段時(shí)間的緣故。嬰幼兒無意識(shí)障礙可能與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，但更可能與受傷機(jī)制相關(guān)，小兒外傷多因墜床所致，作用外力多為線形加速或減速方式，旋轉(zhuǎn)性或切應(yīng)力造成的腦干損傷較少。
二、診斷
腦震蕩的診斷主要以外傷史、短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘及無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征作為依據(jù)。
1、頭傷后立即發(fā)生短暫性昏迷，時(shí)間小于30分鐘，清醒后常有近事遺忘、頭痛、頭暈、惡心、厭食、嘔吐、耳鳴、注意力不集中等癥狀。
2、血壓，呼吸和脈搏基本正常。
3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
4、腰椎穿檢查腦脊液壓力和成分正常。
