神經(jīng)性頭痛癥狀診斷
一、癥狀
1、神經(jīng)性頭痛的主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩 側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、后枕部及頭頂部或全頭部。
2、頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
3、頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
4、有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時(shí)間要多于不痛的時(shí)間。
5、因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂(yōu)郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛。
既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。
6、病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢(mèng)、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側(cè)或兩顳側(cè)有明顯的壓痛。
二、診斷
1、劇烈的偏側(cè)眶上部、顳部疼痛，不予治療時(shí)持續(xù)15～180分鐘。
2、頭痛時(shí)至少伴有下列體征中的一項(xiàng)并必須與頭痛在同一側(cè)：眼結(jié)膜充血，流涕，鼻塞，前額和面部出汗，瞳孔縮小，瞼下垂或眼瞼水腫。
3、發(fā)作頻率從隔日一次到每日八次。
4、至少有符合上述1～3項(xiàng)的5次發(fā)作，同時(shí)排除顱內(nèi)、外其他引起頭痛的器質(zhì)性疾病。
5、做組織胺試驗(yàn)可誘發(fā)典型疼痛即可診斷。持續(xù)在一年以上者，稱(chēng)為慢性叢集性頭痛；如兩次頭痛發(fā)作持續(xù)一年以上，而中間有過(guò)14天緩解期者，稱(chēng)為發(fā)作性叢集性頭痛。
