鎖骨下動脈盜血綜合征癥狀診斷
一、癥狀
1.一般男性較女性多見，
年齡多在50歲以上。以左側(cè)損害者多見。這可能是由于左鎖骨下動脈在主動脈的起始處所成角度大，易受血流沖激而引起動脈粥樣硬化。本綜合征可出現(xiàn)椎-基動脈供血不足的神經(jīng)癥狀及上肢缺血性癥狀。頸動脈供血不足的癥狀是罕見的，僅見于頭臂干或雙側(cè)鎖骨下動脈狹窄的患者。
2.椎-基動脈供血不足的癥狀
最常見的癥狀依次為眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側(cè)視力障礙、共濟失調(diào)、復(fù)視、暈厥，少見的尚有間歇性跛行、發(fā)音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數(shù)可出現(xiàn)“傾倒癥”(drop attack)，表現(xiàn)為沒有先兆，突然下肢肌力喪失而跌倒的發(fā)作，可沒有意識障礙，并能迅速恢復(fù)，可能是由于延髓椎體交叉區(qū)域缺血所致。一般本綜合征患者，是不會引起永久性神經(jīng)損害的。
3.上肢缺血性癥狀
常見者依次為間歇性運動不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常，極少數(shù)引起手指發(fā)紺或壞死。
4.一般體征
(1)血壓：患側(cè)上肢血壓皆降低，兩上肢收縮壓相差可在20～150mmHg，多數(shù)相差在20～70mmHg。從血管造影，癥狀程度和發(fā)作頻度來看，血壓差和受損血管狹窄的程度無關(guān)。
(2)脈搏：患側(cè)橈動脈大多減弱或消失，有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。此外患側(cè)脈搏遲至，這是由于脈搏波要由對側(cè)椎動脈至患側(cè)椎動脈，再至腕部，其距離較遠的緣故。
(3)鎖骨上區(qū)域血管雜音：多數(shù)可聞及收縮期雜音，運動患肢可能使雜音加重。
二、診斷
如：
①病史中有椎-基動脈供血不足，特別是同時有上肢缺血性癥狀的表現(xiàn)。
②檢查發(fā)現(xiàn)兩臂血壓之收縮壓相差在20mmHg以上;
③脈搏有遲至;
④鎖骨下-椎動脈區(qū)有血管性雜音，即應(yīng)考慮本病，但仍需特殊檢查以便確診。
