迷走神經(jīng)損傷癥狀診斷
一、癥狀
一側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)或其神經(jīng)核損害時(shí)，可出現(xiàn)同側(cè)軟腭麻痹，咽反射消失，嗆咳及聲音嘶啞等。雙側(cè)損害時(shí)，病人進(jìn)食、吞咽、發(fā)音均有嚴(yán)重障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至不能發(fā)音、吞咽和唾液外流等，稱真性延髓性麻痹。
疑核受雙側(cè)錐體束支配，故一側(cè)錐體束或皮質(zhì)損害不引起癥狀。雙側(cè)病變可引起雙側(cè)軟腭麻痹，吞咽及發(fā)音不能，聲音變細(xì)，咽反射存在但較遲鈍，稱假性延髓性麻痹。
二、診斷
根據(jù)病史及神經(jīng)系統(tǒng)檢查和輔助檢查可確診迷走神經(jīng)損傷。
1.病史
詳細(xì)了解有無(wú)外傷、炎癥的病史。
2.臨床表現(xiàn)
了解病人有無(wú)吞咽困難或飲水嗆咳;發(fā)音有無(wú)嘶啞等。
3.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)檢查患者軟腭上舉是否有力，懸雍垂是否居中，腭弓兩側(cè)是否對(duì)稱。
(2)刺激咽后壁，觀察咽反射情況及其強(qiáng)度。
(3)有無(wú)咳嗽反射，必要時(shí)用喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)。
(4)同時(shí)檢查呼吸、脈搏和腸蠕動(dòng)情況，以了解內(nèi)臟活動(dòng)情況。
4.腦脊液檢測(cè)及顱腦影像學(xué)檢查。
