基底核鈣化癥癥狀診斷
一、癥狀
1.家族性病例多于青春期或成年早期起病，有遺傳早發(fā)現(xiàn)象。部分患者伴少見(jiàn)的遺傳性疾病，如假性甲狀旁腺功能減退2型、難治性貧血、多種自身免疫性內(nèi)分泌腺疾病等。主要表現(xiàn)各種運(yùn)動(dòng)障礙，如扭轉(zhuǎn)痙攣、單側(cè)或雙側(cè)手足徐動(dòng)癥、震顫及共濟(jì)失調(diào)等?？梢?jiàn)以肌強(qiáng)直為突出表現(xiàn)的Parkinson綜合征及扭轉(zhuǎn)痙攣、手足徐動(dòng)癥，手足徐動(dòng)癥隨病程可完全消失，僅遺留Parkinson綜合征癥狀。
2.與鈣磷代謝異常有關(guān)的甲狀旁腺功能減退或假性甲狀旁腺功能減退占基底核鈣化病例中的2/3左右。
原發(fā)性甲狀旁腺功能減退造成的Fahr綜合征，病程長(zhǎng)，有多次發(fā)作性手足抽搐史，有舞蹈、手足徐動(dòng)或帕金森病樣表現(xiàn)、小腦性共濟(jì)失調(diào)或少數(shù)患者有雙側(cè)肢體錐體束征陽(yáng)性。診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能減退時(shí)需符合：無(wú)外傷或甲狀腺手術(shù)史、血鈣過(guò)低、血磷過(guò)高、慢性發(fā)作的手足“抽搐”史等。
3.部分患者出現(xiàn)精神障礙，如抑郁、躁狂、強(qiáng)迫行為、攻擊性、易激惹、淡漠、性別倒錯(cuò)、譫妄等。癡呆是該病最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，但Fahr病癡呆類型不同于Alzheimer病及Pick病，是兩者混合型。早期表現(xiàn)智能減退，多為隱匿性，其后出現(xiàn)記憶力、語(yǔ)言、時(shí)間及空間定向力減退。
二、診斷
根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，伴精神障礙、智能減退等，CT、MRI可見(jiàn)雙側(cè)基底核對(duì)稱性鈣化斑，有家族史更支持診斷。
須積極尋找病因，明確為特發(fā)性或某些特殊原因?qū)е翭ahr綜合征。Moskowitr(1971)提出Fahr病新診斷標(biāo)準(zhǔn)：
①CT或X線片有雙側(cè)基底核對(duì)稱性鈣化;
②無(wú)假性甲狀旁腺功能減退臨床表現(xiàn);
③血清鈣、磷在正常范圍內(nèi);
④腎小管對(duì)甲狀腺素反應(yīng)正常;
⑤無(wú)感染、中毒及其他病因;
⑥有或無(wú)家族史。
有病因可找到的基底核鈣化，則為Fahr綜合征。
