一、癥狀
幼蟲入侵后約3～4周(有時(shí)2個(gè)月以上)，患者開始有食欲不振、惡心、嘔吐，特別是上腹部疼痛等前驅(qū)癥狀。按棘顎口線蟲蚴在人體內(nèi)引起病變的部位差異可分為皮膚顎口線蟲病和內(nèi)臟顎口線蟲病兩種臨床類型。
1.皮膚顎口線蟲病 大多在感染后3～4周幼蟲在皮下組織中移行，產(chǎn)生癥狀與體征。最常見的體征是局部皮膚出現(xiàn)移行性腫塊，可呈間歇性出現(xiàn)。每次出現(xiàn)可持續(xù)1～2周。并伴有輕度發(fā)紅、水腫、疼痛和癢感。移行的路徑可有色素沉著。隨著病程延長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)可減少，癥狀亦減輕，發(fā)作時(shí)間縮短。蟲體如近于體表，則發(fā)生皮膚硬結(jié)、線狀疹或匍行疹，伴有劇痛。有時(shí)也可形成膿腫，或以膿腫為中心的硬結(jié)節(jié)，腫塊大小如蠶豆或雞蛋。偶爾，幼蟲可自行鉆出皮膚。
2.內(nèi)臟顎口線蟲病
幼蟲侵入肝臟時(shí)可引起右上腹隱痛或脹痛，肝大。常伴食欲減退、惡心、疲乏等癥狀;感染胃腸道可形成腸壁腫塊，可致不完全性腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、便血、嘔吐等癥狀，偶可在腹部捫及包塊;移行至肺部出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣促與咯血，可致胸腔積液或積血，偶爾蟲體可隨痰被咳出;侵入泌尿道可穿過(guò)膀胱組織，隨尿液排出導(dǎo)致出現(xiàn)血尿，排尿異物感，但此型較少見;蟲體進(jìn)入眼部可引起外眼病變與眼內(nèi)病變。前者表現(xiàn)為眼眶周圍炎，出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光、眼球周圍紅腫等。后者則表現(xiàn)為虹膜炎、前房或玻璃體積血、視網(wǎng)膜剝離等，嚴(yán)重者可致失明。若侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)則病情較重，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變病死率較高，后遺癥較常見。以神經(jīng)根-脊髓炎、腦膜腦炎和蛛網(wǎng)膜下腔出血較為多見。若幼蟲移行至脊髓腔，則可刺激神經(jīng)根，引起劇烈疼痛伴燒灼感。數(shù)日后出現(xiàn)肢體癱瘓或輕癱。癱瘓以截癱為主，伴尿潴留。若幼蟲鉆入頭顱內(nèi)，可引起腦膜、腦組織病變，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、腦神經(jīng)癱瘓或肢體癱瘓。幼蟲鉆入蛛網(wǎng)膜下腔易造成出血，患者表現(xiàn)為突然劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征。腦脊液呈血性而含有較多嗜酸性粒細(xì)胞。
本病的診斷主要根據(jù)感染病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等。病灶中檢獲蟲體即可確診。
