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亞臨床甲狀腺功能...(亞臨床甲狀腺功能... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
多見于中青年
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
皮膚干燥 疲乏 心臟擴(kuò)大 反應(yīng)遲鈍 粘液性水腫面容
并發(fā)癥:
心絞痛 高血壓
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療、

亞臨床甲狀腺功能...有哪些癥狀?

   一、癥狀

  亞臨床甲減通常無癥狀,然而約30%的患者表現(xiàn)出某些癥狀,仍可提示亞臨床甲減的存在,如皮膚干燥(28%),記憶力差(24%),反應(yīng)遲鈍(22%),肌無力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼瞼水腫(12%),便秘(8%),聲音嘶啞(7%)。因手術(shù)、放療等原因所致的甲減一般無甲狀腺腫大,而其他原因所致者常伴甲狀腺腫大。值得注意的是,癥狀與甲狀腺激素間存在劑量依賴效應(yīng)。

   1.神經(jīng)行為異常和神經(jīng)肌肉功能紊亂

如抑郁、記憶力下降、認(rèn)知障礙和多種神經(jīng)肌肉癥狀等在亞臨床甲減患者中多有發(fā)生。還可表現(xiàn)為骨骼肌異常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等。盡管甲狀腺功能正常,亞臨床甲減的孕婦的后代智力發(fā)育仍然減慢。

  2.對心肺功能的影響

心肌密度測定發(fā)現(xiàn)心肌存在異常;靜息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,亞臨床甲減患者的心肌收縮和舒張功能輕微受到影響;在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下,心輸出量、大動(dòng)脈最大流量等下降。肺功能測定表現(xiàn)為肺活量下降等。亞臨床甲減對心肺功能的影響較輕微,雖然與甲狀腺功能正常者相比有差異,但是重要的是,這種差異是否產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床損害。

  3.心血管疾病的危險(xiǎn)因素

由于亞臨床甲減往往伴有血清總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低,被廣泛地認(rèn)為是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。有研究發(fā)現(xiàn),TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH與LDL-C的關(guān)系在胰島素抵抗的患者中更加密切。亞臨床甲減患者可表現(xiàn)為血管內(nèi)皮功能異常,如血流介導(dǎo)和內(nèi)皮依賴的血管舒張功能受損。最新的研究發(fā)現(xiàn),亞臨床甲減患者大動(dòng)脈硬化和心肌梗死的患病率較高。

   二、診斷

  患者無甲減癥狀或僅有輕微甲減癥狀,血清甲狀腺激素正常(FT4可輕度下降),僅有TSH升高,可診斷為亞臨床甲減。

  1.由于T4的半衰期為7天,T3的半衰期為1天,TSH的半衰期不超過1h,若TSH升高,就表明循環(huán)甲狀腺激素不足,而不表明TSH升高使甲狀腺激素得到代償(不包括TH抵抗綜合征)。

  2.由于亞臨床甲減通常無癥狀,即使有提示甲狀腺功能減退的癥狀,由于缺乏特異性,易被漏診或誤診為其他疾病。凡有下列情況之一者,均要想到亞臨床甲減的可能:不明原因的疲乏、畏寒;頑固性輕、中度貧血;反應(yīng)遲鈍、記憶力下降;不明原因的水腫和體重增加;頑固性便秘;血脂異常,尤其是血TC、LDL-C升高伴CPK升高等;心臟擴(kuò)大,有心衰表現(xiàn)而心率不快,或伴心肌收縮力下降和血容量增多者。

  3.如果重復(fù)測定血清TSH升高而FT4在正常范圍內(nèi),應(yīng)評價(jià)患者甲減的癥狀和體征,甲亢治療的既往史(放療、部分切除術(shù)),甲狀腺腫大或甲狀腺疾病家族史;需回顧血脂譜;孕婦或近期希望妊娠的婦女尤其需要注意。

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