妊娠合并急性腎小球腎炎癥狀診斷
一、癥狀：
妊娠期急性腎炎多見(jiàn)于妊娠早期和年輕的孕婦，常于扁桃體炎、鼻竇炎、猩紅熱及癤病后10～20天出現(xiàn)高血壓、水腫和血尿?；颊咧髟V乏力、頭痛惡心及嘔吐。可進(jìn)一步合并急性肺水腫、急性腎功能衰竭或高血壓腦病。
據(jù)趙慧嫻在吉林醫(yī)藥信息2006.11(23)發(fā)表的《急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理》一文中提到：
具體癥狀如下：
1.水腫：約90%病人出現(xiàn)水腫，多表現(xiàn)為晨起眼瞼腫，面部腫脹感，呈現(xiàn)所謂的“腎炎面容”，一般不重。
2.血尿：幾乎所有病人均有血尿，40%～70%病人有肉眼血尿，且常為第一癥狀，尿液呈混濁紅棕色，或洗肉水樣，一般數(shù)天消失，也可持續(xù)數(shù)周轉(zhuǎn)鏡下血尿。
3.高血壓：約80%病人有高血壓，多為輕、中度高血壓，收縮壓和舒張壓均增高，少數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至并發(fā)高血壓腦病。
4.腎功能及尿量改變：起病初期可有尿量減少，尿量一般在500～800ml，少尿時(shí)可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥，大多數(shù)在起病1-2周后，尿量漸增，腎功能恢復(fù)，只有極少數(shù)可表現(xiàn)為腎功能衰竭。
5.其他表現(xiàn)：原發(fā)感染灶的表現(xiàn)及全身癥狀，可有頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐和疲乏無(wú)力。
二、診斷：
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無(wú)困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項(xiàng)特征中的兩項(xiàng)為依據(jù)：
1.對(duì)鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)、抗鏈球菌激酶(ASK)、抗脫氧核糖核酸酶B(ADNAaseB)、抗輔酶I酶(ANADase)、抗玻璃酸酶(AH)，有一項(xiàng)或多項(xiàng)呈陽(yáng)性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH、ADNAase和ANADase反應(yīng)陽(yáng)性;
2.C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常。癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。
3.在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的M蛋白型β溶血性鏈球菌A組。
