潛伏期短，一般3～5天。是鼠疫最嚴(yán)重的一型，病死率極高。原發(fā)性肺鼠疫為數(shù)小時(shí)到3天，曾經(jīng)預(yù)防接種者可延至 9～12 天。該型起病急驟，發(fā)展迅速，除嚴(yán)重中毒癥狀外，高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，淋巴結(jié)腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。
肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數(shù)為原發(fā)性吸入性肺鼠疫。
主要癥狀有：
2. 呼吸急促，并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺，肺部體征少，可聞及少量濕啰音及胸膜摩擦音。胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn)，與病情嚴(yán)重程度極不一致。
3.淋巴結(jié)腫大，可有嘔吐、腹瀉、肝脾腫大及出血表現(xiàn)。
體征與病情嚴(yán)重程度不一致為本病之特征，如搶救不及時(shí)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙，多死于休克及呼吸衰竭。多于2-3日內(nèi)，因心力衰竭，出血而死亡。因病死后全身皮膚呈黑紫色，故有“黑色病”之稱。
診斷：
根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床上有發(fā)熱、全身毒血癥狀，急性淋巴結(jié)炎或咳嗽，胸痛，咳血痰，呼吸困難等表現(xiàn)應(yīng)懷疑為鼠疫，確定有賴于病原學(xué)檢查出鼠疫桿菌和(或)檢測(cè)血清特異性F1抗體，效價(jià)≥1∶100或雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上。
