肺原性心臟病癥狀診斷
一、癥狀
?。?）呼吸道癥狀
患者常有長(zhǎng)時(shí)期的咳嗽、咯痰、氣喘的病史。寒冷季節(jié)易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽加重，痰量增多且粘稠，顏色由白變黃。由于反復(fù)發(fā)作，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心慌。氣短，活動(dòng)能力逐漸下降，輕微活動(dòng)甚至安靜時(shí)也覺心慌氣短。
?。?）呼吸衰竭癥狀
主要由于缺氧氣和二氧化碳潴留所致。癥狀為口唇、鼻尖、指（趾）甲床、皮膚紫紺、胸悶、心慌、無(wú)力、頭痛、煩躁不安、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)譫妄和抽搐，甚至昏迷。
（3）肺性腦病癥狀
當(dāng)PaCO2〉8KPa(60mmHg)或更高時(shí)，患者常出現(xiàn)頭痛、頭脹、多汗、白日嗜睡，夜間失眠，并有幻覺，神志恍惕，反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷或出現(xiàn)癲癇樣抽搐。肺性腦病是肺心病患者主要死亡的原因。
?。?）右心衰竭癥狀
早期為咳嗽、氣短、心悸、下肢浮腫。病情重時(shí)，呼吸困難明顯，紫紺加重，尿少，全身浮腫，腹水。常有頸靜脈怒張，劍下可見明顯心臟搏動(dòng)。還可有心律失常、肝區(qū)不適、肝大、食欲差、惡心嘔吐等癥狀。
?。?）肺部體征
肺心病患者多有肺氣腫，呈桶狀胸，肋間隙增寬，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。聽診時(shí)呼吸音明顯減弱，早期心臟P2〉A(chǔ)2。
?。?）胸部X線及心電圖
X線早期表現(xiàn)肺紋理增多，肺氣腫時(shí)為肺野透光度增強(qiáng)，橫膈下降，胸廓增大，肋骨上抬，側(cè)位呈前后徑增大。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)肺動(dòng)脈段凸出，右心室增大。心電圖表現(xiàn)為：右心肥厚、肺性P波。
二、診斷
患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，引起肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽(yáng)、下肢浮腫等，并有前述的心電圖、X線表現(xiàn)，參考超聲心動(dòng)圖、肺功能或其他檢查，可以作出診斷。
