過敏性咳嗽癥狀診斷
一、癥狀
過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現(xiàn)，主要為咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作超過一個月，常夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重，臨床無感染表現(xiàn)，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解，往往有個人或家族過敏癥。過敏性咳嗽的治療方法同哮喘的治療，原則為去除病因，控制發(fā)作和預防復發(fā)。哮喘的病因復雜，受遺傳和環(huán)境雙重因素影響，應避免接觸過敏原，積極治療和清除感染病灶，去除各種誘發(fā)因素，如吸煙，油漆，冰冷飲料，氣候突變等。在哮喘發(fā)作時，可用藥物緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。
持續(xù)或反復發(fā)作一般都會超過1個月以上，有些患者只表現(xiàn)在夜間，尤其是后半夜咳嗽，或清晨咳嗽、運動后咳嗽，臨床無感染征象，查體無明顯陽性體征。如果患者還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，尤其在嬰幼兒期有濕疹等個人過敏史者，更應該注意有無過敏性咳嗽的存在。同任何過敏性疾病一樣，過敏性咳嗽還有個最大的特點就是會隨著氣候的變化、環(huán)境的變化、生活習慣的變化等，反復發(fā)作，遷延難愈！
二、體征
?。ㄒ唬?發(fā)病人群：
兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。
?。ǘ?臨床表現(xiàn)：
咳嗽可能是的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；颊呔驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。
?。ㄈ?過敏病史：
患者本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患者可追溯到有家族過敏史。
?。ㄋ模?體征：
雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
三、診斷
（一） 咳嗽反復發(fā)作持續(xù)1個月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動后加重；
?。ǘ?咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
?。ㄈ?可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；
（四） 氣道反應性增高；
?。ㄎ澹?抗生素或對癥治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
?。?排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
