腦血遺栓后癥癥狀診斷
一、臨床表現(xiàn)
1.偏癱
是最常見的腦血栓后遺癥。一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺等。有時(shí)還可伴有同側(cè)的視野缺損。
2.失語(yǔ)
運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人能聽懂別人的話語(yǔ)，但不能表達(dá)自己的意思。感覺性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙，聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問，"自說自話"。命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品，能說出它的用途，但卻叫不出名稱。
3.較大范圍或多次復(fù)發(fā)也是腦血栓后遺癥的癥狀
可留有精神和智力障礙：人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。
4.其他癥狀
頭疼、眩暈、惡心、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、耳鳴、眼花、多汗、心悸、步伐不穩(wěn)、頸項(xiàng)酸痛疲乏、無(wú)力、食欲不振、記憶力減退、不能耐受噪聲等。
二、預(yù)后
1.與阻塞的血管大小有關(guān)
如阻塞的是小血管，腦缺血范圍小，側(cè)支循環(huán)易形成，恢復(fù)較快，預(yù)后較好。如阻塞的血管大，腦缺血范圍大，腦組織受損嚴(yán)重，臨床癥狀恢復(fù)慢，預(yù)后較差。
2.與發(fā)病速度有關(guān)
緩慢逐漸發(fā)病者，較易形成側(cè)支循環(huán)，腦缺血可逐漸代償，預(yù)后較好。急性起病者，未能建立側(cè)支循環(huán)，預(yù)后較差。
3.與梗塞的次數(shù)和數(shù)量有關(guān)
首次發(fā)作，預(yù)后較好。
4.與栓子的性質(zhì)有關(guān)
如栓子疏松，在隨血液運(yùn)行過程中，自身破碎，流到血流的遠(yuǎn)端，阻塞小血管者，預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子，比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者，預(yù)后較差。
5.與局灶定位癥狀輕重有關(guān)
發(fā)病后偏癱失語(yǔ)等定位癥狀較輕，預(yù)后較好。反之，偏癱失語(yǔ)程度較重者，預(yù)后較差。
6.與昏迷程度有關(guān)
昏迷程度嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差。起病時(shí)無(wú)昏迷，以后進(jìn)入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài)，預(yù)后較好。
7.與有無(wú)合并癥有關(guān)
如合并壓瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預(yù)后較差，無(wú)合并癥者，預(yù)后較好。
8.與患者年齡有關(guān)
年齡大，體質(zhì)差，預(yù)后較差。年齡小，體質(zhì)好，預(yù)后好。
