一、癥狀：
1、起病方式與病程：細菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾腫大的時限可長可短，血液病性脾腫大多數病程長。
2、貧血、黃疸：多為溶血性貧血，脾和淋巴結腫大常伴有發(fā)熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細胞增生癥或惡性淋巴瘤晚期等。
3、伴消化道出血：考慮為淤血性脾大。
4、伴肝脾區(qū)的疼痛：肝痛提示肝內炎癥、急性淤血或惡性腫瘤;脾區(qū)痛多為脾栓塞、脾周圍炎;先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區(qū)疼痛。肝脾區(qū)疼痛有一定的診斷價值。
6、伴發(fā)熱：脾腫大若伴有發(fā)熱及自發(fā)性疼痛或壓痛多為感染所致。常見于全身感染性疾病，如敗血癥、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結腫大和發(fā)熱，多為病毒感染所致，如幼兒急疹、風疹，病兒表現為淋巴結腫大、發(fā)熱突出，偶有脾腫大。
7、其他伴隨癥狀：了解有無泌尿道癥狀如尿色或血尿等，是否伴有神經系統(tǒng)癥狀和智能低下等。
二、診斷：
1、脾臟檢查：注意脾臟質地、表面光滑度、脾切跡的位置，有無壓痛，還注意與游走脾鑒別。脾腫大可依大小分為3度：
①輕度腫大：深吸氣時脾下緣剛可觸及(或)在鎖骨中線肋緣下小于3cm。
?、谥卸饶[大：脾超過肋緣下3cm。中度脾大多見于急性白血病，各種先天性慢性溶血性貧血，惡性淋巴瘤等。
③重度腫大(巨脾)：脾腫大超過臍平線，甚至達盆腔。常見于晚期血吸蟲病、慢性瘧疾、慢性粒細胞白血病、充血性脾腫大、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、戈謝病、遺傳性球形紅細胞增多癥、地中海貧血綜合征、雅克什綜合征等。
2、注意與脾腫大有關疾病的體征：檢查有無黃疸、貧血、出血點、淋巴結腫大、肝大、蜘蛛痣、肝掌及肝硬化的體征，有無腹壁靜脈怒張，有無腹水及雙下肢水腫等。疑為腫瘤時應注意檢查其他腹部腫塊情況，同時，心、肺、神經系統(tǒng)的檢查均不可遺漏。
