急性高原病癥狀診斷
一.癥狀
常見(jiàn)的癥狀有頭痛，失眠，食欲減退，疲倦，呼吸困難等，但各作者所報(bào)告的急性高原病的癥狀發(fā)生率各有差異。
頭痛是最常見(jiàn)的癥狀，常為前額和雙顳部跳痛，夜間或早晨起床時(shí)疼痛加重。肺通氣增加如用口呼吸，輕度活動(dòng)等可使頭痛減輕。頭痛嚴(yán)重時(shí)可能有視力障礙，但眼底檢查正常。另外，失眠，多夢(mèng)，耳鳴，眩暈，精力不集中，判斷能力下降等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀也常發(fā)生。胃腸道的癥狀為消化不良，食欲不振，腹脹，嚴(yán)重者有惡心，嘔吐，甚至腹痛。有位學(xué)者曾快速到達(dá)海拔5100m時(shí)突然下腹絞痛，腹脹并伴有壓迫感，惡心，有便意但無(wú)腹瀉;當(dāng)迅速撤回到4000m時(shí)癥狀逐漸消失。呼吸加深加快，胸悶，氣短，呼吸困難常為勞力性，若靜息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，是高原肺水腫的先兆。個(gè)別人夜間出現(xiàn)周期性呼吸，頻繁性驚醒。
二.體征
急性高原病無(wú)特殊體征。通?？煽诖?、指趾甲床發(fā)紺。心率可速可緩，但多數(shù)作者報(bào)告，有心跳加快或出現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，并偶爾有期前收縮。Singh檢查了1975名患有急性高山病者，發(fā)現(xiàn)有2/3的人心動(dòng)過(guò)緩。血壓可正常，但也會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性低血壓或高血壓。心尖區(qū)可聞及Ⅰ-Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)或亢進(jìn)。偶在一側(cè)肺部聞及局限性的干啰音，這可能由肺血管收縮所致，但呼吸音清晰無(wú)濕性啰音。嚴(yán)重者面部及下肢水腫。
目前國(guó)際上對(duì)急性高原病的診斷一律用國(guó)際高原病專業(yè)會(huì)議制訂的急性高原病臨床癥狀計(jì)分法(AMS-score)，但國(guó)內(nèi)尚未廣泛應(yīng)用計(jì)分法。為便于與國(guó)際間進(jìn)行交流，現(xiàn)將AMS-score計(jì)分法的內(nèi)容簡(jiǎn)要介紹如下：該計(jì)分法是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)對(duì)每一個(gè)癥狀進(jìn)行自身打分(self-reported score)：
1.頭痛：
無(wú)頭痛0，輕度頭痛1，中度頭痛2，重度 3。
2.胃腸道癥狀：
無(wú)癥狀 0，食欲差或惡心 1，中度惡心或嘔吐2，嚴(yán)重惡心和嘔吐3。
3.疲乏和(或)虛弱：
無(wú)疲乏 0，輕微乏力或虛弱 1，中度乏力或虛弱 2，嚴(yán)重乏力或虛弱 3。
4.頭暈：
無(wú)頭暈 0，輕度頭暈 1，中度頭暈 2，重度頭暈 3。
5.睡眠障礙：
睡眠與平常一樣 0，睡眠不如平常 1，易驚醒，睡眠差 2，夜間不能入睡 3。
6.精神狀況改變：
無(wú)任何改變 0，嗜睡/倦怠 1，抑郁/模糊 2，昏睡/輕昏迷3，昏迷4。
7.共濟(jì)失調(diào)：
無(wú)共濟(jì)失調(diào)0，能維持平衡 1，步態(tài)不穩(wěn) 2，步行易摔倒 3，不能站立 4。
8.周?chē)运[：
無(wú)水腫 0，局部水腫 1，全身水腫 2。
根據(jù)上述自身癥狀計(jì)分值，將每個(gè)人的體力活動(dòng)量評(píng)價(jià)為：0活動(dòng)量正常;1輕度降低;2中度降低;3嚴(yán)重降低，即臥床不起。癥狀計(jì)分值>4分者可考慮為急性高原病。
