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斜疝(斜疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
90%
多發(fā)人群:
男性
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
普外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

斜疝有哪些癥狀?

  一、癥狀

  腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)多樣,根據(jù)疾病發(fā)展的過程及程度不同,臨床表現(xiàn)可以從腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊到腸壞死、彌漫性腹膜炎等輕重不一。

  1.可復(fù)性疝

  臨床特點是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。平臥時腫塊可自行消失,或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,疝內(nèi)容物為小腸時可聽到腸嗚聲。腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音?;丶{時,常先有阻力;一旦開始回納,腫塊即較快消失。疝內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜時,則腫塊堅韌無彈性,叩之呈濁音,回納緩慢。疝塊回納后,檢查者可用示指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴(kuò)大的外環(huán),囑患者咳嗽,則指尖有沖擊感。隱匿性腹股溝斜疝,可以通過此試驗,確定其存在。壓迫內(nèi)環(huán)試驗可用來鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑患者咳嗽時,疝塊仍可出現(xiàn)。

  2.難復(fù)性疝

  難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在反復(fù)疝出和回納過程中,與疝囊頸部產(chǎn)生摩擦,從而出現(xiàn)粘連等現(xiàn)象,使疝內(nèi)容物不能順利回納或不能完全回納至腹腔內(nèi)。此時,體表的疝突出現(xiàn)象持續(xù)存在。有時,因人體腹膜與腹壁結(jié)合松弛,易被推移,可導(dǎo)致盲腸(包括闌尾)、乙狀結(jié)腸等下移疝出,逐漸形成疝囊壁的一部分,稱為滑動性疝?;瑒有责抟矊儆陔y復(fù)性疝。其臨床特點為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。除了腫塊不能完全回納外,尚有消化不良和便秘等癥狀?;瑒有责薅嘁娪谟覀?cè),左右兩側(cè)發(fā)病率之比約為1:6。在手術(shù)修補(bǔ)時,防止滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認(rèn)為疝囊的一部分而被切開。

  3.嵌頓性疝

  常發(fā)生在勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時,通常都是斜疝。臨床特點為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜時,局部疼痛常輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機(jī)械性腸梗阻的病征。疝一旦嵌頓,上述癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。

  4.絞窄性疝

  患者呈持續(xù)性劇烈腹痛,嘔吐頻繁,嘔吐物含咖啡樣血液或出現(xiàn)血便;腹部體征呈不對稱腹脹,有腹膜刺激征,腸鳴音減弱或消失;腹腔穿刺或灌洗為血性積液;X線檢查見孤立脹大的腸拌或瘤狀陰影;體溫、脈率、白細(xì)胞計數(shù)漸上升,甚至出現(xiàn)休克體征。

  二、診斷

  絕大多數(shù)的腹股溝疝可以根據(jù)患者的臨床癥狀及查體確診。如果疝氣比較小,表現(xiàn)不典型,可以通過B超檢查基本可以確診。

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