心律不齊癥狀診斷

　　一、癥狀

　　很多心律不齊都沒有任何癥狀。如果有癥狀，一般為下面幾種：

　　1、心悸（一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重）

　　2、心跳緩慢

　　3、不規(guī)則心跳

　　4、心跳之間心臟暫停。

　　嚴(yán)重疾病引起的心律不齊，多伴有一些癥狀，常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學(xué)習(xí)。

　　二、分類

　1.　心律不齊的類型有：

　　竇性心跳過緩(Sinus Bradycardia)

　　心跳每分鐘60次以下，跳動規(guī)則，平時有做運動的人，因為運動使心臟功能增強(qiáng)，所以在休息狀態(tài)下，心臟只要跳動40-60次，便可維持正常血液循環(huán)，這是運動的好處，若心跳在30次/分以下，通常代表有傳導(dǎo)異常，需請醫(yī)師檢查。

　　2、期外收縮，

早期收縮(ECTopic BEat，Premature beat) 在心臟某處發(fā)出異常電波，使心臟多跳動了—下，若發(fā)生頻率不高，通常影響不大，若發(fā)生頻率高，或連續(xù)兩個以上期外收縮—起發(fā)生，則易引起更嚴(yán)重的心律不齊，對心臟功能有影響。

　　3、心房顫動，

心房撲動(Atrial Fibrillation， Atrial Flutter) 這種心律不齊，通常代表有潛伏心臟病的可能，但甲狀腺功能亢進(jìn)，長期控制不良也會引起這種心律不齊。發(fā)作時心房收縮可達(dá)到每分鐘350次，因為收縮速度太快，反而沒有達(dá)到幫浦之收縮作用，心房只是在顫動，血液—直在心房空轉(zhuǎn)，只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室，再由心室打到心臟以外，因此心輸出量比正常減少25%，因為血液在心房停留的時間較久(空轉(zhuǎn)的關(guān)系)，容易產(chǎn)生血凝塊，若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管，就會造成血管栓塞，腦中風(fēng)及肺梗塞等合并癥。

　　4、沃夫.柏金森.

懷特癥候群(WPW SynDRome)這是—種先天心臟神經(jīng)系統(tǒng)異常，在心臟正常的傳導(dǎo)神經(jīng)外多長了—條或數(shù)條異常神經(jīng)，當(dāng)電波跑到該異常神經(jīng)時，容易發(fā)生短路，造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán)，常造成陣發(fā)性心室上心跳過速，心跳在150次/分以上，大部分病人在靜止心電圖，就可看到WPW的異常圖型，但心跳過速，會不定期發(fā)作，幸好發(fā)作時導(dǎo)致死亡之機(jī)率不高。

　5.　竇性心跳過速(Sinus Tachycardia)

　　心跳每分鐘在100-150次，跳動規(guī)則，通常與生理改變有關(guān)，例如：運動，體溫上升(發(fā)燒)，緊張，甲狀腺功能亢進(jìn)等；若心跳每分鐘超過150次，通常代表是其它的心律不齊發(fā)作。

　6.　量脈搏時會發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則，

做心電圖后，若證明只是竇性心律不齊，表示是正常的生理現(xiàn)象，不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變，心臟借著跳動速度改變，以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量，是正常生理現(xiàn)象。

　　7、陣發(fā)性心室上心跳過速(PSVT Paroxysmal Supraventricular

Tachycardia) 在心房某處發(fā)生—個異常電波，該電波經(jīng)過心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑，造成心跳很快，達(dá)到每分鐘150-250次，但心跳仍然規(guī)則，發(fā)作時，病人會感到心悸。胸悶?；?a >頭昏，若無治療，發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時之久，這種發(fā)作若無潛伏的心臟病，致死機(jī)率很低，發(fā)生原因：先天性心臟傳導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)異常，心臟病，來自心臟外部之刺激如：甲狀腺功能亢進(jìn)。

　　8、心室心律過速心室撲動(Ventricular Tachycardia，

Ventricular Flutter) 這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波，經(jīng)過心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導(dǎo)路徑所造成的心律不齊，發(fā)作時會嚴(yán)重影響心臟功能，心輸出量只有正常的20%以下，需急診且馬上治療，否則死亡率甚高，發(fā)生這種心律不齊的病人，通常都有潛在的心臟病。

　　9.心臟傳導(dǎo)阻滯(Heart Block)

　　當(dāng)心臟的發(fā)電機(jī)或傳導(dǎo)神經(jīng)發(fā)生故障時，電波就無法傳達(dá)到心肌細(xì)胞，心跳次數(shù)就會減少甚或心跳停止，當(dāng)心跳少于30次/分時，常常并發(fā)神經(jīng)障礙癥狀，例如：頭暈或昏厥等，時間可以從數(shù)秒鐘至數(shù)天之久，嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯通常都有潛伏的心臟病，少部份病人可能是服用某些藥物所引起，只要停藥，癥狀便會改善或消失。

　　三、危害

　　心律不齊的危害主要有：

　　1、心律不齊可使血液循環(huán)失常：當(dāng)發(fā)生心律失常時，心房和心室收縮程序改變，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虛、胸悶、無力等癥狀。

　　2、心律不齊較嚴(yán)重可致竇性停博、竇房阻滯和心動過緩，出現(xiàn)心動過速綜合癥（又稱慢-快綜合癥）。

　　3、心律不齊可導(dǎo)致猝死：發(fā)生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心動過速、室顫及傳導(dǎo)阻滯引起瘁死的發(fā)生率最高。