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老年人肺栓塞(老年人肺栓塞 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
長期臥床、患有心血管疾病的...
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
胸痛 呼吸困難 心率增快 右心衰竭 濕啰音
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

老年人肺栓塞有哪些癥狀?

  肺栓塞的臨床表現(xiàn)是非特異性的,輕則可以無任何癥狀或僅略有不適,重則出現(xiàn)急性右心衰或休克,甚至猝死。病情的輕重取決于栓子的大小,阻塞血流的范圍、部位和發(fā)生的速度,以及患者原來的心功能狀態(tài)。有學者將肺栓塞的臨床表現(xiàn)歸納為4個類型:

  1.肺栓塞型 呼吸困難(特別是原因不明的勞力性呼吸困難)和胸痛,少數(shù)還見有少量咯血。胸痛可以向肩或腹部放射。主要體征有呼吸和心率增快,肺部濕啰音哮鳴音,伴有纖維素性胸膜炎時還可聞及胸膜摩擦音。

  2.肺梗死型 突發(fā)呼吸困難和胸痛,有時表現(xiàn)為胸骨后疼痛頗似心肌梗死,甚至出現(xiàn)暈厥或休克。主要體征除上述外,還可有皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺,血壓下降等。

  3.急性肺心病型 突發(fā)重度的呼吸困難,胸痛,窒息瀕死感,煩躁不安,神志障礙,休克,暈厥等,甚至猝死。主要體征除上述外,還可有P2亢進,三尖瓣收縮期反流性雜音,頸靜脈怒張,肝頸靜脈反流陽性等。

  4.慢性栓塞性肺動脈高壓型 除肺動脈高壓的表現(xiàn)外常見有少量咯血。

  約40%的患者有低、中度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高熱。雙下肢檢查,常見有一側(cè)或雙側(cè)腫脹,多不對稱,常伴有壓痛,淺靜脈曲張等。

  20%~30%的肺栓塞患者由于未及時診斷和積極治療而死亡。及時診斷和抗凝、溶栓治療可以使病死率降至8%,故早期診斷十分重要。目前肺栓塞的誤診率與漏診率極高。究其原因,一是診斷意識不強,誤認為肺栓塞在我國少見;二是對它的臨床表現(xiàn)不典型性認識不足,往往僅在“突發(fā)劇烈胸痛、咯血、呼吸困難、發(fā)紺、胸片陰影”時,才考慮本病。事實上,有所謂“典型”證候群者不足1/3,多數(shù)僅有“氣促”等一、二個癥狀,尤其是老年患者。

  老年人(特別是長期臥床,或手術(shù)后,或原患有心臟病者)不明原因出現(xiàn)呼吸困難、心悸或有胸痛者應注意排除肺栓塞,若同時下肢有腫脹、壓痛、靜脈曲張或心房纖顫時更應警惕。此時可采用下肢多普勒血管檢查,或核素靜脈造影,或容積阻抗圖,或?qū)崟r(B型)超聲波檢查。有深靜脈血栓形成,并且胸片見有“駝峰”狀陰影,或血D-二聚體檢測陽性者可以初步診斷;核素肺通氣/灌注掃描呈現(xiàn)不匹配的,呈肺段分布的灌注缺損則高度提示肺栓塞,必要時可進行肺動脈造影進一步確診。

  老年人不明原因突發(fā)呼吸困難、心悸、胸痛、發(fā)熱和血性胸腔積液者時應警惕肺梗死的可能;突發(fā)呼吸困難、心悸、劇烈胸痛、窒息或瀕死感、發(fā)紺、昏厥、休克等時應警惕肺動脈大范圍栓塞引起急性肺心病的可能,應及時做進一步檢查確診。

  研究表明,2/3的肺栓塞可疑病例不能僅依靠核素肺掃描+臨床評估來做出或排除肺栓塞的診斷,同時檢查下肢深靜脈血栓形成將大大提高正確診斷率。

老年人肺栓塞相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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