不動(dòng)桿菌肺炎癥狀診斷
1.癥狀
起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱、體溫可高達(dá)40℃，熱型不規(guī)則?？人詣×?、痰黏稠、黃膿狀，在肺部形成膿腫時(shí)可見(jiàn)大量黏稠膿痰，每天達(dá)數(shù)百毫升，少數(shù)病人痰中帶血，呼吸困難明顯。消化道癥狀常見(jiàn)為惡心、畏食、嘔吐、腹瀉。本病可多處感染。最多是泌尿道感染，出現(xiàn)尿痛、尿急等癥狀。
2.體征
繼發(fā)性不動(dòng)桿菌肺部感染者，多原有基礎(chǔ)疾病或呼吸道感染。起病緩慢，在抗生素治療下仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，臨床感染癥狀加重，在臨床上易疏忽。體征：全身衰竭明顯，發(fā)紺、氣促。有慢性肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。感染時(shí)可有杵狀指、貧血面容，胸部體檢：呼吸音減低(患側(cè))及濕性啰音，哮鳴音(兩下肺多見(jiàn))，有膿胸時(shí)表現(xiàn)為胸腔積液體征，伴有敗血癥感染者可有脾大。
3.病原學(xué)檢查
痰培養(yǎng)檢測(cè)到不動(dòng)桿菌。
主要靠細(xì)菌培養(yǎng)，但應(yīng)注意要確定為不動(dòng)桿菌，必須具備下列條件：①有呼吸道感染的癥狀體征;②連續(xù)2次以上痰培養(yǎng)有不動(dòng)桿菌生長(zhǎng);③不動(dòng)桿菌為純培養(yǎng)或優(yōu)勢(shì)菌。
臨床出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)懷疑不動(dòng)桿菌感染：①機(jī)體抵抗力下降的住院患者(ICU)，監(jiān)護(hù)病房患者，有人工氣道及使用呼吸機(jī)治療的患者中發(fā)生的感染或雙重感染時(shí);②臨床表現(xiàn)似為革蘭陰性菌感染，但氨芐西林及頭孢類(lèi)抗生素等療效不好時(shí);③長(zhǎng)期使用多種抗生素呼吸道感染仍不能控制者。對(duì)可疑患者要反復(fù)留取分泌物或痰進(jìn)行培養(yǎng)。
