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張力性氣胸(張力性氣胸 )

別名:
壓力性氣胸,活瓣性氣胸
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率100%
多發(fā)人群:
年輕人
發(fā)病部位:
胸部
典型癥狀:
呼吸困難 胸骨后疼痛 發(fā)紺 皮下氣腫 腹式反常呼吸
并發(fā)癥:
胸腔積液
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

張力性氣胸有哪些癥狀?

 張力性氣胸癥狀診斷

 一、癥狀

1.呼吸困難

氣胸發(fā)作時病人均有呼吸困難,其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程、氣胸的類型、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。張力性氣胸的病人可有明顯的呼吸困難。單側(cè)閉合性氣胸,在年輕的呼吸功能正常的病人,可無明顯的呼吸困難,即使肺被壓縮>80%,亦僅能在活動時稍感胸悶,而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年病人,肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸,癥狀可能更明顯,而慢性發(fā)作的氣胸,健側(cè)肺臟可以代償性膨脹,臨床癥狀可能會較輕。


  2.胸痛

常在發(fā)生氣胸當(dāng)時出現(xiàn)突然尖銳性刺痛和刀割痛,與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān),可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時,可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸病人最常見的主訴,而且在輕度氣胸時,可能是惟一癥狀。

  3.刺激性咳嗽

自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。

  4.其他癥狀

氣胸合并血氣胸時,如出血量多,病人會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。張力性氣胸時,患側(cè)肺被極度壓迫,同時縱隔亦向健側(cè)移位,病人除了高度呼吸困難外,臨床上還會出現(xiàn)發(fā)紺、血壓下降、甚至窒息、休克。合并皮下氣腫時,病人前胸、顏面部腫脹,縱隔移位可造成心臟、大血管移位、大靜脈扭曲,影響血液回流,出現(xiàn)體循環(huán)淤滯的表現(xiàn),如靜脈怒張等。

  5.常見體征

  (1)胸部體征:患側(cè)胸廓隆起,呼吸運動減弱,肋間隙增寬,患側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診患側(cè)呼吸音弱或消失。左側(cè)氣胸并縱隔氣腫時,在胸骨左緣可聞及與心搏一致的高調(diào)粗糙的雜音,稱Hamman征(縱隔氣腫綜合征),可能與心臟搏動時撞擊左側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體和縱隔內(nèi)氣體有關(guān)。張力性氣胸合并皮下氣腫時,可在前胸壁、頭面部觸及捻發(fā)感。

  (2)氣管、心臟向健側(cè)移位,尤其是在張力性氣胸時更為明顯。

  (3)呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺,多見于張力性氣胸。

   二、診斷

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合X線胸片檢查較易診斷,也可根據(jù)胸腔穿刺見高壓氣體將針筒芯向外推進一步明確診斷。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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