胸壁骨腫瘤癥狀診斷
一、癥狀
緩慢增大的胸壁包塊，20%～25%無(wú)癥狀。最終引起胸部疼痛，胸痛癥狀在惡性骨腫瘤更為常見。
二、診斷
依據(jù)骨腫瘤活檢。
1.開放活檢
目的是對(duì)良性可能性較大的病變切除活檢，最好有病理科、放射科醫(yī)師會(huì)診，切除活檢很適于惡性病。操作方法：縱行切口;銳性分離直達(dá)腫瘤，要穿過(guò)肌肉組織，不要走肌間;未受累的解剖間隙不應(yīng)顯露;避開所有大的血管神經(jīng)，以免污染;整塊切除反應(yīng)的組織、假包膜、包膜和整塊瘤體，用福爾馬林固定或送冷凍;骨創(chuàng)面應(yīng)盡可能縮小，避免感染;創(chuàng)面嚴(yán)密止血;有效的傷口引流;如果活檢后繼續(xù)做切除術(shù)，應(yīng)更換器械。
2.針吸活檢
仍屬于開放性活檢，活檢路徑應(yīng)在可切除范圍內(nèi)，
細(xì)針活檢：
①依賴有經(jīng)驗(yàn)的病理學(xué)家的細(xì)胞學(xué)分析;
②準(zhǔn)確率為65%～95%(取決于采集的標(biāo)本量);
③不能做免疫組化分析。
芯針活檢：
①為一種戳卡結(jié)構(gòu)，外套管包住針芯，抓取組織標(biāo)本;
②較細(xì)針穿刺可得到更多的樣本，可以做免疫組化分析;
③準(zhǔn)確率為75%～95%。
針吸活檢的不利因素有：可能穿到的為腫瘤壞死部位，因而不能做出診斷，或取到的組織可能是腫瘤周圍的反應(yīng)組織，不能代表實(shí)際的腫瘤，相對(duì)而言，冷凍切片就沒(méi)有這些缺點(diǎn)。
3.冷凍切片
如果標(biāo)本足夠、且為病變組織，可明確診斷;如果病變?yōu)檠装Y，需做培養(yǎng);可明確是否需要進(jìn)一步檢查;可快速診斷，以決定進(jìn)一步的治療(手術(shù))。
