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胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤 )

別名:
胸腹主動(dòng)脈瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為65%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
胸部 腹部 血液血管
典型癥狀:
腹脹 胸悶 腹部腫塊 壓痛 收縮期雜音
并發(fā)癥:
低血壓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 血管外科
治療方法:
藥物治療

胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤有哪些癥狀?

  胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤癥狀診斷

一、癥狀:

   有55%~60%的TAA病人有癥狀。

1.疼痛:

腎區(qū)疼痛最為常見,但很難區(qū)別是肌肉神經(jīng)問題還是動(dòng)脈瘤增大或破裂(不管是滲漏還是包裹性的)所致,通常在動(dòng)脈瘤破裂時(shí)疼痛較嚴(yán)重,同時(shí)伴有低血壓。約50%的TAA患者因腎臟和內(nèi)臟動(dòng)脈硬化閉塞癥的存在而有明顯的腸絞痛或腎血管性高血壓。


  2.鄰近臟器壓迫癥狀:

TAA對鄰近臟器的壓迫可以產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,壓迫喉返神經(jīng)或壓迫迷走神經(jīng)可致聲帶麻痹、聲音嘶啞;壓迫肺動(dòng)脈可致肺動(dòng)脈高壓肺水腫;壓迫食管可吞咽困難;壓迫支氣管呼吸困難。曾有這樣的病例:動(dòng)脈管炎瘤壓迫胃腔,由于患者無饑餓感而致體重減輕。

  3.多發(fā)動(dòng)脈瘤:

有20%的患者同時(shí)有多部位的動(dòng)脈瘤,最廣泛者為巨主動(dòng)脈(maga-aorta),動(dòng)脈瘤可發(fā)生于升、降主動(dòng)脈和胸腹主動(dòng)脈。

  4.其他癥狀:

Cosselli統(tǒng)計(jì)1914例資料中,尚有其他合并病的癥狀,如高血壓(75.8%)、阻塞性肺病(36.9%)、冠心病(35.5%)、腎功能衰竭(13.4 %)、動(dòng)脈瘤破裂(11.1%)、糖尿病(5.7%)、術(shù)前透析(1.4%)和截癱(0.6%)。

  5.體征

90.4%患者在腹部可捫及膨脹性搏動(dòng)性腫物,不像腹主動(dòng)脈瘤可在腹部清楚確切捫及其上緣。瘤體輕度壓痛且在相應(yīng)內(nèi)臟血管開口區(qū)如腎動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈開口,雙髂動(dòng)脈處可聞及收縮期雜音。

   二、診斷:

   1.通常胸腹主動(dòng)脈瘤與腹主動(dòng)脈瘤均可主訴為腹部搏動(dòng)性腫物,癥狀少。有下列情況時(shí)可出現(xiàn)癥狀。

  1)壓迫癥狀:動(dòng)脈瘤增大壓迫致胸悶和腹脹。

  2)主動(dòng)脈及其分支阻塞,如所累及內(nèi)臟動(dòng)脈分支阻塞可出現(xiàn)腹腔動(dòng)脈綜合征,和腸系膜上動(dòng)脈供血不足癥狀。腎動(dòng)脈狹窄致腎性高血壓。

  3)動(dòng)脈瘤破入鄰近臟器或游離腹腔,可導(dǎo)致大出血如形成十二指腸瘺致急性上消化道大出血。

  4)動(dòng)脈瘤分層可引起腰背部撕裂樣疼痛、截癱和休克。

  2.伴發(fā)疾病癥狀:

動(dòng)脈瘤伴發(fā)疾病癥狀較多,這與其病因是動(dòng)脈硬化有直接聯(lián)系。協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料在動(dòng)脈瘤患者中,高血壓發(fā)病率高達(dá)44.8%,冠心病占26.5%。肺和腦動(dòng)脈硬化各占18.3%,動(dòng)脈瘤患者有長期大量吸煙史占57.1%。

  3.診斷步驟:

根據(jù)患者動(dòng)脈瘤各種癥狀及伴發(fā)癥狀,首先可行無創(chuàng)檢查,然后依次選擇2~3項(xiàng)輔助檢查。至今動(dòng)脈造影還是最好檢查手段。當(dāng)疑有動(dòng)脈瘤分層或破裂時(shí),可選擇用MRI、CT等檢查代替動(dòng)脈造影。

胸腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤相關(guān)醫(yī)生

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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