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急性膽管炎(急性膽管炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60-70%
多發(fā)人群:
膽道梗阻者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
血壓下降 急性腹痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝膽外科
治療方法:
藥物治療

急性膽管炎有哪些癥狀?

  急性膽管炎癥狀

  Charcot三聯(lián)征

  即腹痛(劍突下絞痛),寒顫高熱和黃疸,是急性膽管炎和肝外膽管結(jié)石的典型表現(xiàn)。

  腹部查體腹膜刺激癥狀,膽囊積液時(shí)可捫及膽囊,但肝內(nèi)膽管梗阻致膽管炎時(shí)腹部可無特異體征。

  生命體征的變化,是重癥膽管炎的診斷重要依據(jù)。

  二、急性膽管炎診斷

  1.具有Charcot三聯(lián)征者即可診急性膽管炎;

  2.在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上發(fā)生血壓下降、休克者稱為四聯(lián)征,再加上譫語、嗜睡、昏迷等精神癥狀者稱為Reynold五聯(lián)征,具有四聯(lián)征或五聯(lián)征可診斷為急性重癥膽管炎;

  3.B超或膽道造影,可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張的部位,梗阻或狹窄的部位和性質(zhì),有無肝膿腫,膽囊情況。

  需注意肝內(nèi)型膽管炎的診斷,癥狀常不典型,腹痛可能輕,黃疸亦不重,無腹膜刺激征,但全身感染較明顯。

  三、急性膽管炎臨床類型

  1.分型

  急性膽管炎,急性重癥膽管炎,屬同一疾病不同病理階段。

  2.分級(jí)

  對(duì)重癥膽管炎華西醫(yī)科大學(xué)提出分類

  1)Ⅰ級(jí)

  單純急性重癥膽管炎,有感染中毒癥狀,腹痛,黃疸,右上腹壓痛或肝腫大、叩擊痛;B超發(fā)現(xiàn)膽管有擴(kuò)張、蛔蟲或結(jié)石;ERCP或PTC或手術(shù)證實(shí)膽道高壓及膿膽汁。

  2)Ⅱ級(jí)

  感染性休克,低血壓,脈搏細(xì),神志變化及內(nèi)環(huán)境紊亂。

  3)Ⅲ級(jí)

  肝膿腫。

  4)Ⅳ級(jí)

  多器官功能衰竭。

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