胃惡性淋巴瘤癥狀診斷
一、癥狀：
1.癥狀極似胃癌。
1)腹痛：胃惡性淋巴瘤最常見的癥狀是腹痛。資料顯示，腹痛發(fā)生率在90%以上。疼痛性質(zhì)不定，自輕度不適到劇烈腹痛不等，甚而有因急腹癥就診者。最多的是隱痛和脹痛，進食可加重。最初的印象一般是潰瘍病，但制酸劑常不能緩解。腹痛可能是惡性淋巴瘤原發(fā)性損傷周圍神經(jīng)或腫大淋巴結(jié)壓迫所致。
2)體重減輕：約占60%。為腫瘤組織大量消耗營養(yǎng)物質(zhì)和胃納差攝入減少所引起，重者可呈惡病質(zhì)。
3)嘔吐：與腫瘤引起的不全幽門梗阻有關(guān)，以胃竇部和幽門前區(qū)病變較易發(fā)生。
4)貧血：較胃癌更常見。有時可伴嘔血或黑便。
2.體征：
上腹部觸痛和腹部包塊是最常見的體征。有轉(zhuǎn)移者可發(fā)生肝脾腫大。少部分患者可無任何體征。
二、診斷：
臨床初診時誤診率極高，文獻報道達80%以上。究其原因主要有二：一是本病發(fā)病率低，致使臨床醫(yī)生缺乏足夠的警惕性;二是臨床表現(xiàn)和輔助檢查中特異性征象不多。
診斷胃惡性淋巴瘤的Dawson(1961年)標準：
1.無淺表淋巴結(jié)腫大。
2.血白細胞總數(shù)及分類正常。
3.胸片中無縱隔淋巴結(jié)腫大。
4.除胃及區(qū)域淋巴結(jié)受累外，無腸系膜淋巴結(jié)或其他組織受侵犯。
5.腫瘤不累及肝脾。
據(jù)此，確診需在術(shù)后方能做出。故凡遇上腹疼痛伴發(fā)熱、體重顯著減輕者;上腹痛按消化性潰瘍治療長期不能奏效者;上消化道出血經(jīng)久不止，并伴頻繁嘔吐者，均應(yīng)想到本病的可能，必要時考慮剖腹探查。
