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慢性硬腦膜外血腫(慢性硬腦膜外血腫 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
惡心與嘔吐 嗜睡 頭痛 昏迷
并發(fā)癥:
腦疝 骨折
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科 精神病科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

慢性硬腦膜外血腫有哪些癥狀?

  一、癥狀

  以青年男性為多見,Iwakuma(1973)報(bào)道21例慢性硬膜外血腫,男17例,女4例,年齡7~61歲,平均25歲。Pazzati(1980)復(fù)習(xí)30例病人,年齡10~72歲,其中30歲以下占65%,男26例,女4例。Zuccarello(1982)報(bào)道17例,男13例,女4例;年齡9~73歲,平均38歲。Tatagiba(1989)綜合報(bào)道71例,男57例,女14例,男女之比為4∶1;年齡7~73歲,平均30歲,兩個(gè)高發(fā)年齡分別為11~20歲,占22.5%,31~40歲占21.1%。好發(fā)部位與急性或亞急性硬腦膜外血腫相似,多位于額區(qū)、頂區(qū)、枕區(qū)等處,位于顳區(qū)較少。病程一般在12~180天,平均25天??梢詿o癥狀或中間清醒期長達(dá)數(shù)月、數(shù)年,甚至數(shù)十年。幕上慢性硬膜外血腫常表現(xiàn)為進(jìn)行性頭痛、惡心嘔吐,輕度嗜睡,動(dòng)眼、滑車神經(jīng)麻痹、視盤水腫以及偏癱,行為障礙等。幕下者則以頸部疼痛和后組腦神經(jīng)、小腦受累為主要表現(xiàn)。

  總的來說,有下述三方面的癥狀:

  1.意識(shí)障礙:病人受傷后的意識(shí)改變有以下五種類型。①傷后一直清醒;②傷后一直昏迷;③傷后清醒隨即昏迷;④傷后昏迷隨即清醒;⑤傷后清醒后,有一中間清醒期,隨即又昏迷。

  2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:早期較少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征,僅在血腫壓迫腦功能區(qū)時(shí),才表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀。但如持續(xù)增大,引起腦疝時(shí),則可表現(xiàn)出患側(cè)瞳孔散大、對(duì)側(cè)肢體癱瘓等典型征象。

  3.顱內(nèi)壓增高:隨著血腫的體積增大,病人常有頭痛、嘔吐加劇。出現(xiàn)柯興反應(yīng)。如血壓增高、脈搏減弱,宏大有力、呼吸變慢等。

  二、診斷

  目前多數(shù)人認(rèn)為以頭外傷12~14天以上診斷為慢性硬膜外血腫最為合理,因?yàn)榇藭r(shí)顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)有血腫機(jī)化或鈣化,而在亞急性硬膜外血腫(傷后48h~13天)中則沒有血腫機(jī)化這種組織學(xué)改變。結(jié)合臨床表現(xiàn)及影像學(xué)可做出診斷。

  慢性硬膜外血腫的診斷有賴影像學(xué)檢查。絕大多數(shù)病人均有顱骨骨折,而且骨折往往穿越硬膜血管壓跡或靜脈竇。CT掃描的典型表現(xiàn),是位于腦表面的梭形高密度影,周界光滑,邊緣可被增強(qiáng),偶見鈣化。MRI于T1和T2加權(quán)圖像上均呈邊界銳利的梭形高信號(hào)區(qū)。

慢性硬腦膜外血腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

慢性硬腦膜外血腫相關(guān)醫(yī)院

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