一、癥狀
主要是慢性腦受壓和局灶性神經(jīng)定位體征。患兒病情進(jìn)展緩慢，逐漸出現(xiàn)慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀。大約60%的患兒表現(xiàn)為頭圍進(jìn)行性增大、前囟的膨隆、嘔吐、易激惹或嗜睡，年長的患兒可出現(xiàn)頭痛、頭昏、注意力不集中、記憶力下降或視力減退，眼底檢查多見視盤水腫或視網(wǎng)膜出血。對于有頭顱增大、嘔吐和前囟膨隆的慢性硬膜下血腫要注意與先天性腦積水相鑒別，但前者頭顱增大的程度不如后者，而且腦積水的患兒頂枕區(qū)叩診常出現(xiàn)鼓音或破壺音，慢性硬膜下血腫區(qū)的叩診常為鈍性實(shí)音，而且骨縫分離在先天性腦積水的患兒中也較比明顯。大約40%的患兒因皮質(zhì)的受壓出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害征象，表現(xiàn)為偏側(cè)的肢體肌力減弱、輕癱或錐體束征陽性，中樞性面癱或失語等癥狀;粘連鈣化的包膜刺激皮質(zhì)可促發(fā)癲癇。
年齡小于6個月，有輕微的外傷或產(chǎn)傷病史，經(jīng)過一段時間后逐漸出現(xiàn)頭圍增大、慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有局灶性神經(jīng)功能受損體征時，應(yīng)考慮有慢性硬膜下血腫的可能。應(yīng)結(jié)合病史做頭顱CT掃描，對于高度懷疑的患兒還可行診斷性穿刺，有大量陳舊棕色或褐色液流出，診斷多可明確。
二、診斷
年齡小于6個月，有輕微的外傷或產(chǎn)傷病史，經(jīng)過一段時間后逐漸出現(xiàn)頭圍增大，慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，并伴有局灶性神經(jīng)功能受損體征時，應(yīng)考慮有慢性硬膜下血 腫的可能，應(yīng)結(jié)合病史做頭顱CT掃描，對于高度懷疑的患兒還可行診斷性穿刺，有大量陳舊棕色或褐色液流出，診斷多可明確。
