一、癥狀
急性型寇熱
(1)此病的潛伏期14～39天，平均為20天。患有此病的患者一般都是發(fā)病比較快，有一個(gè)明顯的特征是高熱而且持續(xù)時(shí)間也是兩周左右，體溫常在2～3天內(nèi)升高至39～40℃，呈弛張熱。雖然發(fā)病較快而表熱程也較長(zhǎng)，不過體溫降到正常也是比較快的，一般是迅速下降到正?；蛘咴?～3天內(nèi)。病情嚴(yán)重程度與發(fā)熱程度有直接很大的正相關(guān)性。
(2)患者常常還有感覺到頭痛劇烈，多在前額和眼眶，還可有腰肌、腓腸肌及關(guān)節(jié)疼痛等，伴有乏力、食欲缺乏、全身酸痛及大量出汗等。而且還有少數(shù)有黏液痰或痰中帶血，但肺部體征不常見。 (3)除此之外，5～6天時(shí)開始出現(xiàn)干咳、胸痛，多數(shù)患者有肝臟腫大和壓痛，黃疸少見。 (4)本病還有一個(gè)重要的特點(diǎn)，就是雖然高熱，但是不出現(xiàn)皮疹。
(5)本病對(duì)體質(zhì)消耗明顯，重癥患者退熱后全身虛弱，需要數(shù)周才能恢復(fù)體力。
2.慢性型寇熱
在急性型寇熱病中，少數(shù)患者如果在持續(xù)1年以上還不能治愈，就可能演變?yōu)槁孕涂軣?。主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎或慢性肉芽腫肝炎。其癥狀與急性型寇熱有很大的不同。
(1)一個(gè)很不同的地方是，其病情加重，也就是發(fā)展為心內(nèi)膜炎的時(shí)間可從1～20年不等，一般表現(xiàn)為杵狀指、心臟雜音、長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、貧血和呼吸困難等。
(2)如果是發(fā)展為慢性肉芽腫肝炎，一般表現(xiàn)為疲倦、食欲減退和肝脾腫大等。但是也可能出現(xiàn)一些其它癥狀，只是可能比較少出現(xiàn)，例如心包炎、心肌炎、心肺梗死、腦膜腦炎、間質(zhì)性腎炎、動(dòng)脈瘤、和脊髓炎等。
二、診斷依據(jù)
1.流行病學(xué)依據(jù)
(1)如果曾經(jīng)有飲用被污染的水或受染動(dòng)物乳制品，或者有與牛、羊等家畜密切接觸史，或者有與病畜糞、尿、羊水、胎盤和皮毛等直接接觸，都可以作為診斷的參考依據(jù)。
(2)高危人群包括：肉品加工廠、牛奶廠、各種畜牧業(yè)、屠宰場(chǎng)和制革廠等工作人員。這些人一旦出現(xiàn)一些類似此病的癥狀，則可以高度懷疑其患有此病。
(3)如果居住當(dāng)?shù)貫榭軣崃餍袇^(qū)，則如果出現(xiàn)類似癥狀，也可作為診斷的參考依據(jù)。
2.臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)主要為突然發(fā)熱、頭痛及全身酸痛，呼吸道感染是主要傳播途徑。易引起肺部病變(寇熱肺炎，Q-fever pneumonia)。一般在病程中無皮疹、外斐反應(yīng)呈陰性，因而有別于其他立克次體病。
診斷時(shí)，可參考些病的一些臨床表現(xiàn)。例如慢性型寇熱常見的癥狀有疲倦乏力、體重減輕、關(guān)節(jié)疼痛、長(zhǎng)期發(fā)熱、肝脾腫大和心臟雜音;而急性型寇熱通常表現(xiàn)為肌肉疼痛、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、無皮疹。
3.實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查
如果依據(jù)臨床表現(xiàn)還不能確診，則可以對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能、B超和X光檢查，如果發(fā)現(xiàn)外周血白細(xì)胞正常，中性粒細(xì)胞偏高，血沉增快，肝功能和心功能異常，外-斐反應(yīng)陰性，X線肺部有炎癥改變，B型超聲波有肝脾腫大，則可以作為斷診的參考依據(jù)。
而如果血清學(xué)檢查效價(jià)達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或動(dòng)物寇熱立克次體培養(yǎng)分離陽性則作為斷診的主要依據(jù)。
