小兒腦膜瘤癥狀診斷
兒童腦膜瘤以5～14歲為好發(fā)年齡，嬰兒期極為罕見(jiàn)。
1.兒童腦膜瘤臨床表現(xiàn)
最常見(jiàn)的癥狀是顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視盤水腫，多有側(cè)腦室內(nèi)或后顱凹腫瘤導(dǎo)致的梗阻性腦積水引起，也可由腫瘤的占位效應(yīng)引起。其次是視力視野障礙，可因腫瘤壓迫視通路或梗阻性腦積水造成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮引起，側(cè)室內(nèi)的腫瘤可壓迫顳葉深部的視放射引起同向性偏盲。腫瘤沿顱底匍匐生長(zhǎng)時(shí)可造成腦神經(jīng)的障礙，以面聽(tīng)神經(jīng)最常見(jiàn)。有8%～31%的患兒表現(xiàn)為抽搐發(fā)作，但癲癇的發(fā)生率較成人低。
2.兒童腦膜瘤特點(diǎn)
兒童腦膜瘤與成人的發(fā)病特點(diǎn)有以下不同：
(1)惡性較成人多見(jiàn)：成人腦膜瘤多為良性，肉瘤樣變少見(jiàn)，而兒童顱內(nèi)腦膜瘤惡性較成人多見(jiàn)。
(2)位于側(cè)腦室三角區(qū)和后顱凹：成人腦膜瘤好發(fā)于大腦突面或矢狀竇旁，而在兒童期腫瘤多位于側(cè)腦室三角區(qū)和后顱凹。
(3)合并有神經(jīng)纖維瘤：患兒多合并有神經(jīng)纖維瘤病(約占20%)。
(4)內(nèi)皮型和血管內(nèi)皮細(xì)胞型多見(jiàn)：成人腦膜瘤以纖維型和沙礫型多見(jiàn)，而兒童則以內(nèi)皮型和血管內(nèi)皮細(xì)胞型多見(jiàn)。
(5)腫瘤常生長(zhǎng)較快：成人腦膜瘤多生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng);而兒童患者腫瘤常生長(zhǎng)較快，就診時(shí)腫瘤可生長(zhǎng)巨大。
(6)較多與硬腦膜無(wú)粘連者：成人腦膜瘤多與硬腦膜有粘連;在兒童則腫瘤與硬腦膜無(wú)粘連者不在少數(shù)，可能與腫瘤來(lái)自于蛛網(wǎng)膜或軟腦膜有關(guān)。
(7)囊變和出血多見(jiàn)：兒童腦膜瘤鈣化少見(jiàn)，囊變和出血多見(jiàn)。
(8)復(fù)發(fā)率較高：兒童腦膜瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率較成人高。
只憑臨床癥狀和體征診斷較為困難，多結(jié)合神經(jīng)放射檢查。腦膜瘤CT上表現(xiàn)為密度均勻的等或稍高密度占位，強(qiáng)化均一。在兒童型腫瘤，囊變和出血較多見(jiàn)而鈣化少見(jiàn)。腫瘤位于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不與腦膜和顱骨粘連也較成人多見(jiàn)。MRI檢查多表現(xiàn)皮質(zhì)樣T1和T2信號(hào)占位，均勻強(qiáng)化，可見(jiàn)周圍有包繞流空血管征，腫瘤的部位和特征表現(xiàn)有助于鑒別診斷，部分小兒腦膜瘤可因囊變壞死表現(xiàn)為信號(hào)不均一的特征。
