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火器性顱腦損傷(火器性顱腦損傷 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
外科手術(shù)治愈率約為35%-55%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
顱腦 顱骨
典型癥狀:
昏迷 顱內(nèi)感染 顱內(nèi)壓增高 創(chuàng)傷 擁抱反射消失
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腦外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

火器性顱腦損傷有哪些癥狀?

  火器性顱腦損傷癥狀診斷

一、癥狀

1.意識(shí)障礙

傷后意識(shí)水平是判斷火器性顱腦損傷輕重的最重要指標(biāo),是手術(shù)指征和預(yù)后估計(jì)的主要依據(jù)。但顱腦穿通傷有時(shí)局部有較重的腦損傷,可不出現(xiàn)昏迷。應(yīng)強(qiáng)調(diào)連續(xù)觀察神志變化過程,如傷員在傷后出現(xiàn)中間清醒期或好轉(zhuǎn)期,或受傷當(dāng)時(shí)無昏迷隨后轉(zhuǎn)入昏迷,或意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重,都反映傷員存在急性腦受壓征象。在急性期,應(yīng)警惕創(chuàng)道或創(chuàng)道鄰近的血腫,慢性期的變化可能為膿腫。


  2.生命體征的變化

重型顱腦傷員,傷后多數(shù)立即出現(xiàn)呼吸、脈搏、血壓的變化。傷及腦干部位重要生命中樞者,可早期發(fā)生呼吸緊迫,緩慢或間歇性呼吸,脈搏轉(zhuǎn)為徐緩或細(xì)遠(yuǎn),脈律不整與血壓下降等中樞性衰竭征象。呼吸深而慢,脈搏慢而有力,血壓升高的進(jìn)行變化是顱內(nèi)壓增高、腦受壓和腦疝的危象,常指示顱內(nèi)血腫。開放傷引起外出血,大量腦脊液流失,可引起休克和衰竭。出現(xiàn)休克時(shí)應(yīng)注意查明有無胸、腹創(chuàng)傷、大的骨折等嚴(yán)重合并傷。

  3.腦損傷癥狀

傷員可因腦挫裂傷、血腫、腦膨出出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起腦膜刺激癥。下丘腦損傷可引起中樞性高熱。

  4.顱內(nèi)壓增高

火器傷急性期并發(fā)顱內(nèi)血腫的機(jī)會(huì)較多,但彌漫性腦水腫更使人擔(dān)憂,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐腦膨出。慢性期常是由于顱內(nèi)感染、腦水腫,表現(xiàn)為腦突出,意識(shí)轉(zhuǎn)壞和視盤水腫,到一定階段,反映到生命體征變化,并最終出現(xiàn)腦疝體征。

  5.顱內(nèi)感染

穿通傷的初期處理不徹底或過遲,易引起顱內(nèi)感染。主要表現(xiàn)為:高熱、頸強(qiáng)直、腦膜刺激癥。

  6.顱腦創(chuàng)口的檢查

這在顱腦火器傷是一項(xiàng)特別重要的檢查。出入口的部位、數(shù)目、形態(tài)、出血、污染情況均屬重要,出入口的連線有助于判斷穿通傷是否橫過重要結(jié)構(gòu)。

  作戰(zhàn)時(shí),因傷員數(shù)量很多,檢查要求簡捷扼要,迅速明確顱腦損傷性質(zhì)和有無其他部位的合并傷。

  二、診斷

  要強(qiáng)調(diào)頭顱X線檢查:這對(duì)了解傷道情況,確定顱內(nèi)異物的性質(zhì)、數(shù)目、位置,分析是否有頭部多發(fā)傷很有必要,對(duì)指導(dǎo)清創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)行也有重要作用。腦血管造影通常在一、二線醫(yī)院都不宜采用。在急性腦受壓時(shí),宜抓緊時(shí)機(jī),直接進(jìn)行清創(chuàng)探查。

  在野戰(zhàn)條件下,腰椎穿刺檢查盡可能不做。疑有顱內(nèi)感染者,則可進(jìn)行腰穿與腦脊液檢查。必要時(shí)可同時(shí)通過蛛網(wǎng)膜下腔注射抗生素作為治療。

  火器性顱腦損傷后期存在的并發(fā)癥與后遺癥可按具體情況選擇診斷檢查方法,包括CT腦掃描等。

火器性顱腦損傷相關(guān)醫(yī)生

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  • 杜向陽,主任醫(yī)師
    杜向陽 主任醫(yī)師
    未開通
    六安市中醫(yī)院 腦外科

    擅長疾?。?/span> 擅長顯微手術(shù)、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥。

火器性顱腦損傷相關(guān)醫(yī)院

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