一、癥狀
腎癌早期可完全沒有癥狀，患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。往往由于體檢或因其他如B超、CT等檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，有人稱為偶發(fā)癌。
1.血尿 血尿是腎癌最常見的癥狀，血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀。血尿常為無痛性間歇發(fā)作全程肉眼血尿。腎癌出血多時(shí)可能伴有腎絞痛，因血塊通過輸尿管引起。血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)。
2.腰痛 多為鈍痛，因腫塊增長充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重而持續(xù)。
3.腫塊 腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腫塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，可隨呼吸活動(dòng)。
4.全身癥狀 約1/3以上患者有全身癥狀。發(fā)熱極為常見，多為低熱，持續(xù)或間歇出現(xiàn)。多由腫塊內(nèi)部出血，壞死及瘤組織內(nèi)致熱原所致。血壓增高是因腫瘤壓迫血管、腫瘤內(nèi)動(dòng)靜脈短路，瘤組織產(chǎn)生腎素等引起。尚可并發(fā)免疫系統(tǒng)改變，如伴有血管炎。
5.臨床分期 常用的有Robson分期和TNM分期。
(1)Robson分期：
1期：腫瘤限于腎內(nèi)。
2期：腫瘤侵犯腎周圍脂肪，但局限在腎周圍筋膜以內(nèi)，腎靜脈和局部淋巴結(jié)無浸潤。
3期：腫瘤侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無下腔靜脈，腎周圍脂肪受累。
4期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯鄰近臟器。
Robson分期的缺點(diǎn)是2、3期預(yù)后一樣。
(2)TNM分期(將靜脈和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分開)：
T0無原發(fā)腫瘤。
T1腫瘤最大徑≤2.5cm，局限在腎內(nèi)。
T2腫瘤最大徑>2.5cm，局限在腎內(nèi)。
T3腫瘤侵犯大血管，腎上腺和腎周圍組織，局限在腎周圍筋膜內(nèi)。
T4侵犯腎周圍筋膜以外。
N0無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
N1單個(gè)、單側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑<2cm。
N2多個(gè)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或單個(gè)2～5cm。
N3局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大徑>5cm。
M1遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
除臨床表現(xiàn)以外，腎癌的診斷主要依據(jù)影像學(xué)檢查。
