尿道旁腺癌癥狀診斷
一、癥狀
尿道旁腺癌早期癥候為排尿困難，尿道出血，尿頻，尿痛，遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物，當(dāng)瘤灶增大時，可阻塞尿道或向外陰前庭，陰道口擴展，出現(xiàn)明顯的潰瘍，出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝，盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，早期尿道癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少見，診斷時20%～50%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大約一半晚期或近側(cè)尿道癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為，觸及腫大的淋巴結(jié)，多為轉(zhuǎn)移，而非感染，腺癌多發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見肺，肝，骨和腦，近端尿道癌浸潤膀胱，向后累及陰道，臨床可出現(xiàn)尿道陰道瘺或膀胱陰道瘺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移無相關(guān)性。
二、診斷
尿道旁腺癌根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀和體征可初步做出診斷；經(jīng)行尿道口腫物活檢為腺癌時可確診。病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時間可能數(shù)天，也可能長達(dá)數(shù)年，一般為3～12 個月，少數(shù)情況下，患者可無任何癥狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通過視診或觸診檢查而發(fā)現(xiàn)。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%。尿道新生物還應(yīng)與急慢性炎癥引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發(fā)現(xiàn)病變，陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可了解病變大小、質(zhì)地、活動度等，陰道雙合診檢查可了解有無膀胱及盆腔轉(zhuǎn)移。當(dāng)病變侵犯至陰道壁時，很難判斷原發(fā)灶來自尿道、還是來自陰道本身。
膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內(nèi)生長，膀胱尿道鏡檢查可能漏診，此時可以經(jīng)陰道用手指將病變向尿道方向推移，將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學(xué)診斷。活檢最好經(jīng)尿道取材，少數(shù)情況下可經(jīng)陰道針吸取材?？梢匀〕磕蚧蛴媚虻朗米踊蚬纬咨烊肽虻廊∶撀浼?xì)胞進行細(xì)胞學(xué)檢查。確診后還需進一步全面檢查，了解病變范圍，排除癌轉(zhuǎn)移，明確臨床分期。
