一、癥狀
股骨干骨折多因強(qiáng)暴力所致，因此應(yīng)注意全身情況及相鄰部位的損傷。
1、全身表現(xiàn)
股骨干骨折多由于嚴(yán)重的外傷引起，出血量可達(dá)1000～1500ml。如系開放性或粉碎性骨折，出血量可能更大，患者可伴有血壓下降，面色蒼白等出血性休克的表現(xiàn);如合并其他部位臟器的損傷，休克的表現(xiàn)可能更明顯。因此，對(duì)于此類情況，應(yīng)首先測(cè)量血壓并嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察，并注意末梢血液循環(huán)。
2.局部表現(xiàn)
可具有一般骨折的共性癥狀，包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異?；顒?dòng)、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外，應(yīng)根據(jù)肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位，特別是下肢遠(yuǎn)端外旋位時(shí)，注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現(xiàn)相混淆，有時(shí)可能是兩種損傷同時(shí)存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷，足背動(dòng)脈可無(wú)搏動(dòng)或搏動(dòng)輕微，傷肢有循環(huán)異常的表現(xiàn)，可有淺感覺異?；蜻h(yuǎn)端被支配肌肉肌力異常。
3.分類
瑞士?jī)?nèi)固定學(xué)會(huì)(AO/ASIF)制定的分類方法比較實(shí)用。股骨干骨折可分為A、B、C三類，各類又分為1、2、3三個(gè)亞型。A型為簡(jiǎn)單骨折。A1為螺旋型，A2為>30度斜型，A3為<30度橫型。B型為楔形或蝶形骨折。B1為楔形或螺旋楔形骨折，B2為彎曲楔形，B3為粉碎楔形骨折。C型為復(fù)雜骨折。C1為螺旋粉碎骨折，C2為多段粉碎型，C3為無(wú)規(guī)律的嚴(yán)重粉碎型骨折。
二、診斷
外傷史，大腿局部腫脹變形均嚴(yán)重，下肢短縮，搬動(dòng)時(shí)有明顯異?；顒?dòng)和骨擦音。應(yīng)常規(guī)測(cè)定血壓、脈搏和呼吸，確定有無(wú)休克或其他全身并發(fā)癥及重要臟器復(fù)合傷;同時(shí)要仔細(xì)檢查足趾的顏色、溫度和伸屈活動(dòng)，以判定是否有主要血管和(或)神經(jīng)損傷。少數(shù)病人可合并股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位，在體檢時(shí)不要遺漏。攝X線正側(cè)位片可明確骨折的部位、類型和移位的特點(diǎn)，作為治療的依據(jù)。
