一、癥狀
病變表現(xiàn)為無(wú)痛性軟組織腫塊，通常位于手指和足趾處，也可見(jiàn)于其他關(guān)節(jié)(尤其是膝關(guān)節(jié))及腱鞘。單關(guān)節(jié)發(fā)病是本病的一個(gè)規(guī)律，但也有罕見(jiàn)的多關(guān)節(jié)病變。臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的無(wú)痛腫脹或輕度疼痛伴腫脹。偶爾可以出現(xiàn)急性的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹?；颊哌€可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等癥狀。對(duì)于年輕患者出現(xiàn)的難以解釋的髖部疼痛應(yīng)考慮有PVNS的可能。PVNS有兩種表現(xiàn)形式：彌漫型和結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)型最常見(jiàn)于手部，彌漫型最常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。PVNS也可見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位。
1.彌漫型
(1)病變可以表現(xiàn)為活躍或不活躍。
(2)在X線上可以見(jiàn)到關(guān)節(jié)周圍骨侵蝕。
(3)體檢可以發(fā)現(xiàn)彌漫性腫塊。
2.結(jié)節(jié)型
(1)比彌漫型少見(jiàn)。
(2)無(wú)彌漫型中出現(xiàn)的骨破壞。
(3)可以引起反復(fù)的關(guān)節(jié)出血，但關(guān)節(jié)抽吸液可以呈正常顏色(即不呈典型的棕褐色)。
局限的結(jié)節(jié)性滑膜炎可能應(yīng)該與彌漫的色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎區(qū)別開(kāi)來(lái)。后者通常累及較大的關(guān)節(jié)，尤其好發(fā)于膝關(guān)節(jié)。
肉眼觀病變標(biāo)本呈褐色，這是由于廣泛的含鐵血黃素沉積造成的。本病常伴有關(guān)節(jié)的血性積液，致使一些觀察者認(rèn)為此癥是一種血管異常，而結(jié)節(jié)性滑膜炎是一種真正的腫瘤或一種反應(yīng)性病變，因此二者是不同的。但二者的這種區(qū)別在組織學(xué)上卻不明顯，因而一些作者用“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎”這一個(gè)名稱來(lái)包括這兩種滑膜病變。
二、診斷
根據(jù)臨床病變表現(xiàn)為無(wú)痛性軟組織腫塊，通常位于手指和足趾處。也可見(jiàn)于其他關(guān)節(jié)(尤其是膝關(guān)節(jié))及腱鞘。單關(guān)節(jié)發(fā)病的規(guī)律，結(jié)合關(guān)節(jié)鏡影像學(xué)檢查及病理可以診斷。
