一、癥狀
布氏桿菌病可以是急性、自限性疾病，關(guān)節(jié)痛延續(xù)數(shù)天，關(guān)節(jié)炎持續(xù)數(shù)周后消退，無(wú)后遺癥。也可是慢性、感染性疾病。需要用抗生素治療。慢性或復(fù)發(fā)性的布氏桿菌病常由馬爾他布魯菌引起。
感染常見(jiàn)于單關(guān)節(jié)或不對(duì)稱的少數(shù)周圍關(guān)節(jié)。膝、髖、肩為好發(fā)部位，其次為骶髂、腕、踝、肘關(guān)節(jié)，還可侵犯脊柱。骶髂關(guān)節(jié)常見(jiàn)于單側(cè)。某些患者既有周圍關(guān)節(jié)炎又有脊柱關(guān)節(jié)病。患者感到背部及肢體疼痛，有熱病癥狀。關(guān)節(jié)炎發(fā)病前數(shù)周患者有頭痛、乏力、出汗等全身癥狀。累及的關(guān)節(jié)表現(xiàn)為腫脹、疼痛、發(fā)熱及紅斑，關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出。熱型為波浪熱，有時(shí)為弛張熱或間歇熱。
二、診斷
主要根據(jù)以下幾個(gè)方面綜合分析診斷：
1.病原接觸史 在疫區(qū)，與病畜有接觸史?；蝻嬘眠^(guò)未經(jīng)巴幫德消毒方法消毒的乳品。
2.病史 有急性、亞急性和慢性布氏桿菌感染病史。
3.培養(yǎng) 急性布氏桿菌病血培養(yǎng)陽(yáng)性率很高。慢性感染的患者血培養(yǎng)的陽(yáng)性率只有10%。骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽(yáng)性率50%～65%。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查 關(guān)節(jié)液的白細(xì)胞總數(shù)常在10×109～50×109/L之間，分類以單核細(xì)胞多見(jiàn)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及2-巰基乙醇試驗(yàn)常用于診斷慢性布氏桿菌病。血清學(xué)試驗(yàn)最常用的是凝集試驗(yàn)。
5.X線檢查 ①肩關(guān)節(jié)：肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰、喙突等肌腱韌帶附著處，骨骼呈局限性表淺的小囊性骨質(zhì)破壞和囊壁硬化。肌腱、滑囊處出現(xiàn)鈣化。關(guān)節(jié)間隙正常。②骶髂關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)間隙狹窄或模糊不清，關(guān)節(jié)面不規(guī)則硬化，鄰近骨質(zhì)疏松，小范圍骨破壞，彼此融合，破壞區(qū)周圍硬化。③腰椎：韌帶鈣化或骨化或表現(xiàn)為椎間軟骨炎，即病變局限于1～2個(gè)椎間盤，椎間隙變窄，相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞，明顯骨質(zhì)增生。或出現(xiàn)小關(guān)節(jié)炎性改變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則和關(guān)節(jié)腔狹窄。
