一、癥狀
橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折，這個部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易骨折。橈骨下端關(guān)節(jié)面呈由背側(cè)向掌側(cè)，由橈側(cè)向尺側(cè)的凹面，分別形成掌傾角(10度—15度)和尺傾角(20度—25度)橈骨莖突尺側(cè)與尺骨小頭橈側(cè)構(gòu)成尺橈關(guān)節(jié)，與尺橈上關(guān)節(jié)一起，構(gòu)成前臂旋轉(zhuǎn)活動的解剖學基礎，橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠1—1.5cm，尺、橈骨下端共同語腕骨近側(cè)列形成腕關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限。
二、診斷
1、伸直型骨折
傷后局部疼痛，腫脹，可出新典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠端向橈、背側(cè)移位，近端掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)出典型的畸形體征，可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折
受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側(cè)皮下淤斑，腕部活動受限，檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位，近折噸向背側(cè)位，遠折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反，成為反Colles骨折或Smith骨折。
3、橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位
臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應的體征。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型的移位，當?shù)箷r，腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷，可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。這些骨折較少見，臨床上長漏斬或錯誤診斷為腕關(guān)節(jié)脫位，只要仔細閱讀X線片診斷并不困難。
