一、癥狀
本病男性明顯居多，男女之比為9∶2。平均發(fā)病年齡32.3歲(14～55歲)。多為急性發(fā)病，患者主訴為多個肌腱末端部位的疼痛，大多數(shù)為中度痛，少數(shù)疼痛嚴重，影響活動。夜間痛幾乎見于所有患者。有的患者可伴發(fā)腹瀉、結(jié)膜炎或復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
發(fā)病的肌腱末端局部可見腫脹、微紅、觸診微熱，觸痛極為明顯，甚至拒按。受累的部位可有：骶髂關(guān)節(jié)、肱骨外上髁、跟腱或跖腱膜附著的跟骨、喙突、髕骨上下極，脛骨粗隆、肩胛岡下、橈骨末端、股骨大粗隆、髂骨嵴和髂棘、肋骨與軟骨的連接處、頸椎、胸椎和腰椎的棘突等。受累的肌腱末端達5～20個，平均9.8個。少數(shù)患者伴發(fā)少關(guān)節(jié)炎或單關(guān)節(jié)炎，下肢關(guān)節(jié)比上肢關(guān)節(jié)多見，但均為自限性，通常在1周～2個月消退。有跡象提示本病似有家族中幾個成員發(fā)病的趨勢。
Shichikawa等提出的多肌腱末端病的診斷要點如下：①肢體或軀體至少有5個部位的肌腱末端有自發(fā)痛和觸痛，其部位如喙突、肱骨外上髁、骶髂關(guān)節(jié)、髕骨下方、跟腱在跟骨附著點，及脛骨粗隆等;②1個或多個肌腱端腫脹;③無全身性炎癥及X射線片骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn);④排除脊柱關(guān)節(jié)病中所屬的任何疾病。
二、診斷
施桂英認為，對多肌腱末端病的診斷關(guān)鍵尤其應(yīng)建立在詳細的體格檢查基礎(chǔ)上，將關(guān)節(jié)周圍或附近的肌腱末端炎與關(guān)節(jié)滑膜炎區(qū)別開。前者只有局限的輕微腫脹或無腫脹，壓痛點卻極為明顯，鄰近的關(guān)節(jié)無腫脹和壓痛，以及關(guān)節(jié)的主動和被動運動均無障礙，只是為了避免關(guān)節(jié)活動時引發(fā)肌腱末端疼痛加重，患者常呈制動狀態(tài);后者因關(guān)節(jié)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液、觸痛和運動障礙，但其附近肌腱末端并無異常。臨床上，由于病史詢問和體格檢查上的不慎。將多肌腱末端病患者誤診為其他關(guān)節(jié)炎，誤診時間長達數(shù)月，甚至數(shù)年者已非個別情況。如果能提高臨床的鑒別能力，多肌腱末端病并非罕見病。
