一、頸肋畸形癥狀
1.一般特點(diǎn)
(1)發(fā)病年齡：以20～30歲為多發(fā)，亦有14歲即發(fā)病及50歲以后發(fā)病者。
(2)性別：女多于男，兩者之比約為4∶1，此可能與女性發(fā)育較早，肩胛帶下垂較多和參加家務(wù)勞動(dòng)較頻有關(guān)。
(3)側(cè)別：右側(cè)多于左側(cè)，兩者之比約為3∶1。右側(cè)之所以多見，主要是由于一般人均為右利，右手勞動(dòng)強(qiáng)度較大;此外，亦與右側(cè)的臂叢距肋骨較近和鎖骨下動(dòng)脈略高等有關(guān)。
(4)職業(yè)：以體力勞動(dòng)較多者容易發(fā)病。
2.起病癥狀
視病理解剖改變的程度、受壓組織的部位及個(gè)體差異等不同，其起病癥狀亦不盡一致，其中多見的有：
(1)前臂尺側(cè)及小指麻木感：最為多見，約占40%左右。主要因?yàn)楸蹍蚕赂墒艽碳ひ鸪?a >神經(jīng)癥狀之故。
(2)持物易落及手無力感：也較多見，約占30%左右。由于臂叢中構(gòu)成正中神經(jīng)的纖維受累而引起。
(3)小魚際肌萎縮：亦因尺神經(jīng)受波及所致，約占10%左右。
(4)其他：包括手部發(fā)脹、拙笨感，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以及患肢酸脹感等，共占20%左右。
3.臨床體征
(1)鎖骨上窩飽滿感：正常情況下，雙側(cè)鎖骨上窩多呈對(duì)稱性凹陷狀，如有頸肋存在時(shí)，則可發(fā)現(xiàn)患側(cè)(亦可為雙側(cè))鎖骨上窩消失，甚至略向上方隆起，呈飽滿狀。
(2)鎖骨上窩加壓試驗(yàn)陽(yáng)性：即術(shù)者以手部大魚際肌壓迫患側(cè)鎖骨上窩，由于正好將臂叢神經(jīng)干擠壓于頸肋和前斜角肌之間，可引起疼痛及手臂麻木感，此即屬陽(yáng)性，尤以深吸氣時(shí)為明顯。
(3)肌肉萎縮：主要表現(xiàn)在手部的小魚際肌、骨間肌及前臂的尺側(cè)肌群(當(dāng)尺神經(jīng)受累時(shí))，其次為正中神經(jīng)支配的大魚際肌，偶爾可發(fā)生于肱二頭肌及肱三頭肌等。
(4)手部缺血癥狀：如果頸肋引起鎖骨下動(dòng)脈受壓，則可出現(xiàn)手部的腫脹、發(fā)冷、蒼白及刺痛感;嚴(yán)重者可出現(xiàn)手指發(fā)紺，甚至手指尖端壞疽樣改變。
(5)Adson征：陽(yáng)性具有診斷意義，但陰性時(shí)亦不能否定診斷。其檢查方法為：患者端坐于凳上，做深呼吸，并維持在深吸氣狀態(tài);囑患者仰首，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭;檢查者一手托住患者下頜(頦部)，另手摸著橈動(dòng)脈;之后，讓患者用力回旋下頜，并與檢查者的手對(duì)抗，此時(shí)如誘發(fā)或加重神經(jīng)癥狀，或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、消失，則為陽(yáng)性。
二、診斷
1一般臨床特點(diǎn) 以20歲以上的女性青年為多見，好發(fā)于右側(cè)。
2.起病癥狀 主要表現(xiàn)為尺神經(jīng)或正中神經(jīng)受累及血供受阻的手部癥狀。
3.臨床檢查 可根據(jù)鎖骨上窩處的變異、壓痛，以及加壓試驗(yàn)、Adson征的檢查結(jié)果等作出初步判定。
4.X線平片 可清晰地顯示長(zhǎng)短不一的頸肋畸形或第7頸椎橫突過長(zhǎng)等。
