一直到1981年，才出現(xiàn)Hangman骨折分類的標(biāo)準(zhǔn)。首先是Francis等按照骨折移位、成角和韌帶的不穩(wěn)定情況將Hangman骨折分為5個(gè)等級(jí)。移位的測(cè)量是在側(cè)位片上C2、C3椎體后下緣分別畫垂線、測(cè)量垂線距離;成角是C2、C3椎體后緣分別畫線，測(cè)量?jī)删€交角的度數(shù)。Ⅰ級(jí)骨折被認(rèn)為是穩(wěn)定的，Ⅱ～Ⅳ級(jí)骨折是不穩(wěn)定的，Ⅴ級(jí)骨折意味著移位超過C3椎體矢狀直徑的一半或成角畸形已造成至少一側(cè)C2～3間隙大于正常頸椎間盤的高度。
| 等級(jí) | 移位 | 成角（度） |
| Ⅰ | <3.5mm | <11 |
| Ⅱ | <3.5mm | >11 |
| Ⅲ | >3.5mm或<0.5椎體寬度 | <11 |
| Ⅳ | >3.5mm或>0.5椎體寬度 | >11 |
| Ⅴ | 椎間盤破裂 |
同年，Effendi等根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度將其分為三型：Ⅰ型是穩(wěn)定的骨折，骨折線可以涉及椎弓的任何部位，C23椎體間結(jié)構(gòu)是正常的;Ⅱ型骨折是不穩(wěn)定的骨折，樞椎椎體顯示屈曲或伸展的成角或明顯的向前滑脫，C23椎體間結(jié)構(gòu)已有損傷。Ⅲ型骨折是移位的骨折，樞椎椎體向前移位并有屈曲，C23小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)發(fā)生脫位或交鎖。
1985年，Levine和Edwards根據(jù)骨折的形態(tài)和穩(wěn)定程度結(jié)合損傷機(jī)制將其52例創(chuàng)傷性樞椎滑脫的患者分為四型;Ⅰ型骨折有輕微的移位，韌帶損傷輕微，是穩(wěn)定的骨折，占28.8%;損傷機(jī)制是過伸加軸向載荷造成樞椎中弓在伸展位上斷裂。Ⅱ型骨折有超過2mm的前移和顯著的成角，是不穩(wěn)定骨折，占55.8%;損傷機(jī)制是過伸和軸向載荷引起中弓近乎垂直的骨折，隨后突然的屈曲導(dǎo)致椎間盤的后部纖維伸展和椎體的前移和成角，C23椎間盤可因這種損傷機(jī)制中涉及的突然屈曲成分而斷裂。ⅡA型骨折是Ⅱ型骨折的一種變型，C23間顯示嚴(yán)重的成角和輕度的前移，骨折線通常不是垂直，而是從后上到前下斜形通過樞椎椎弓，占5.8%。損傷機(jī)制是屈曲占主要成分并伴有牽引成分的暴力。Ⅲ型骨折是雙側(cè)弓根骨折伴后側(cè)小關(guān)節(jié)突的損傷，通常伴有中弓骨折的嚴(yán)重移位和成角，及一側(cè)或兩側(cè)的小關(guān)節(jié)突脫位，占9.6%。損傷機(jī)制是屈曲暴力加軸向壓縮。
盡管從解剖角度看創(chuàng)傷性樞椎前滑脫是十分危險(xiǎn)的損傷，但神經(jīng)損害的發(fā)生率相對(duì)較低，甚至有時(shí)令人難以置信。如Levine的52例中僅有4例伴頸脊髓損傷，而不相關(guān)的神經(jīng)損傷如閉合性顱腦傷有11例。Brashear的29例此類骨折患者，初期癥狀1例左上肢癱瘓，6小時(shí)后恢復(fù);1例全身暫時(shí)性麻木;1例脊髓中央管綜合征;5周后僅殘留左上肢無力;另有1例四肢癱，25天后全身完全恢復(fù)。也有神經(jīng)損害發(fā)生率相對(duì)較高的報(bào)道，Tan報(bào)道的一組31例患者中20例無癥狀，7例不完全四肢癱(3例中央管綜合征)，2例不完全的截癱，2例Brown-Sequard綜合征;2例完全的膀胱功能障礙。Marar的15例中11例并發(fā)不同程度的神經(jīng)損害，其中6例24小時(shí)后即告恢復(fù)，5例時(shí)間稍長(zhǎng)，但在3天～3個(gè)月內(nèi)也全獲得恢復(fù)。此類損傷的神經(jīng)損害發(fā)生率和損害程度較低可能是由于前方骨折塊向前移位產(chǎn)生中弓缺損并造成實(shí)際上椎管的擴(kuò)大，脊髓也隨之前移，而免受了寰椎后弓的壓迫。但當(dāng)骨折線涉及樞椎椎體時(shí)，樞椎椎體后下方骨質(zhì)仍留在原位，則出現(xiàn)了脊髓受壓的危險(xiǎn)。
最常見的主訴是頸部疼痛和僵硬，其次是麻木和無力，外傷史是明確的，常是車禍或墜落。另一臨床特點(diǎn)是合并有頭和頜面部的損傷，位于前額或下頦，多為皮膚挫傷。有時(shí)可有其他椎體和長(zhǎng)有骨的骨折。
