小兒便秘癥狀診斷
一、癥狀
1、糞便干結(jié)：
患兒排便次數(shù)減少，糞便干燥、堅硬，有排便困難和肛門疼痛。有時糞便擦傷腸黏膜或肛門引起出血，而大便表面可帶有少量血或黏液。
因糞便停留于腸道內(nèi)過久還可反射性地引起全身癥狀，如精神食欲不振、乏力、頭暈、頭痛、食欲不振。
長期攝食不足，可發(fā)生營養(yǎng)不良，進一步加重便秘，形成惡性循環(huán)。
若糞便在直腸停留過久可使局部發(fā)生炎癥，有下墜感。有時便秘患兒常有便意卻不能排凈，使便次增多。嚴重便秘，大便在局部嵌塞，可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液，酷似大便失禁。便秘是引起腸絞痛的常見原因。
2、腹脹、腹痛：
自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及排氣多。偶見嚴重便秘患兒常突然腹痛，開始排出硬便，繼之有惡臭稀糞排出，中醫(yī)稱之為“熱結(jié)旁流”。
3、直腸垂脫：
4、病史：
(1)喂養(yǎng)史：
注意食物的成分、食物的量是否適宜。
(2)排便訓(xùn)練：
應(yīng)詳細詢問小兒是否經(jīng)過排便訓(xùn)練，從多大年齡起即能有意控制排便，家長是否定時予以督促檢查、還是放任自流。
(3)是否經(jīng)常使用潤滑劑或灌腸：
家長處于焦慮心情，對患兒便秘進行過多干預(yù)，經(jīng)常使用潤滑劑、導(dǎo)瀉劑、手指擴肛或灌腸，這些均可造成直腸反射敏感性減弱，以致雖有糞塊充脹，但不足以引起有效的神經(jīng)沖動而致便秘。
(4)藥物因素：
近期有無藥物因素，如服用鈣劑、阿片制劑、抗心律失常藥物、抗膽堿劑和抗痙攣的藥物等，皆可引起便秘。
(5)精神因素：
如強迫廁所訓(xùn)練的歷史，環(huán)境和生活習(xí)慣的突然改變，精神過度緊張或抑郁，均可抑制自然排便反射。
有些患兒經(jīng)常出現(xiàn)保留大便的行為，過度控制大便可致腸功能異常。
二、診斷：
應(yīng)詳細詢問病史及排便規(guī)律，有否胃腸道伴發(fā)癥狀，如腹疼、腹脹、嘔吐、生長障礙、服用藥物史等，體檢時應(yīng)注意檢查會陰部，肛門周圍，進行肛門指檢、注意有否肛門裂、皮膚感染、尿布疹等。
如指檢觸及大量硬糞塊或指檢后隨之排出大量糞便，癥狀隨之緩解，診斷可明確。
