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腘血管陷迫綜合征(腘血管陷迫綜合征 )

別名:
腘動靜脈陷迫綜合征,腘動脈陷迫綜合征,腘血管陷夾綜合征,腘血管陷迫綜合癥,假性腘窩陷迫綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
100%
多發(fā)人群:
年輕人
發(fā)病部位:
膝部 血液血管
典型癥狀:
怕冷 肌肉萎縮 間歇性跛行 皮膚蒼白 收縮期雜音
并發(fā)癥:
下肢靜脈血栓
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
藥物治療

腘血管陷迫綜合征有哪些癥狀?

  腘血管陷迫綜合征癥狀診斷

一、癥狀

1.間歇性跛行

多數(shù)病人從間歇性跛行開始,但跛行出現(xiàn)的方式并不完全一致。初期,多在快步行走或跑跳中,小腿有麻木、無力和痙攣性疼痛,被迫停步后癥狀消失。但在緩步行走時沒有癥狀。這可能與腓腸肌收縮時承受的壓力有關(guān)。與此相反,少數(shù)患者在急行時沒有癥狀,而在慢步行走才有間歇性跛行。這些患者在靜止情況下沒有缺血表現(xiàn)。一旦動脈阻塞,就會出現(xiàn)缺血性間歇性跛行和其他缺血性表現(xiàn)。


  Iwai曾描述2例患者步行姿態(tài)呈足內(nèi)翻(pigeontoed),因為這種步態(tài)可以減少腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的收縮程度。

  2.肢體缺血

據(jù)統(tǒng)計約有1/3患者起病比較急,但多數(shù)患者的病程可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,或更久。在動脈阻塞后,患肢就出現(xiàn)畏寒、皮色蒼白和肌肉萎縮等典型的缺血表現(xiàn)。有作者指出,患者處于某種特殊姿勢時,會發(fā)生患肢麻木或皮膚蒼白等現(xiàn)象,而改變姿勢后這些癥狀均可消失。據(jù)日本的文獻報道,本征的發(fā)生與坐位姿勢習(xí)慣有關(guān),由于日本人習(xí)慣屈膝端坐,膝關(guān)節(jié)屈曲呈銳角,極易壓迫腘動脈。這種坐位姿勢可誘使一些隱匿性或潛在的腘血管陷迫綜合征,表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。但多數(shù)患者的肢體缺血癥狀不嚴(yán)重。約有10%的患者有急性和嚴(yán)重的缺血表現(xiàn),但引起肢端潰瘍、壞疽和劇烈靜止痛者比較少見。

  3.雙側(cè)畸形

病變累及雙下肢者約占30%,但都與血管受累的程度有關(guān)。隨著診斷技術(shù)的不斷提高,有些雙下肢病變患者雖無明顯的臨床表現(xiàn),但約67%的雙側(cè)病變患者都能通過檢查而明確診斷。王嘉桔等診治5例中,1例有雙側(cè)病變,一側(cè)動脈閉塞,一側(cè)無明顯缺血癥狀,經(jīng)動脈造影后發(fā)現(xiàn)。如果靜脈同時受到擠壓,患足和小腿會出現(xiàn)水腫。

  4.體檢

  (1)腘動脈聽診:如動脈受壓嚴(yán)重,腘動脈聽診可聞及收縮期雜音。由于解剖異常的因素可能存在于雙下肢,對側(cè)無癥狀肢體也應(yīng)同時進行檢查。

  (2)足背動脈捫診:足背動脈捫診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)搏動較弱且不對稱。63%的患者足背動脈搏動消失,10%減弱,16%僅可捫及;11%患者踝中立位時,足背動脈搏動可捫及,而足被動背屈或主動跖屈時,搏動消失。

  但需指出,個別正常人也可有足背動脈搏動減弱的現(xiàn)象。如腘動脈狹窄的遠(yuǎn)側(cè)段擴張形成腘動脈瘤,局部可出現(xiàn)搏動性腫塊。

  (3)膝關(guān)節(jié)皮溫測量:病人可有膝關(guān)節(jié)周圍皮溫升高,這可能與大量的側(cè)支動脈形成和開放有關(guān),膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)和膝關(guān)節(jié)前外側(cè)有時可捫及動脈搏動。

  (4)應(yīng)力試驗:有典型臨床癥狀而腘動脈和足背動脈搏動可捫及者,應(yīng)行應(yīng)力試驗,即足被動背屈或主動跖屈時,腓腸肌緊張壓迫動脈使足背動脈搏動減弱。提示,腘動脈病變可能為受壓而非阻塞。

  二、診斷

  1.凡從青少年開始有上述間歇性跛行、慢性和(或)急性缺血性改變者,都應(yīng)該想到此征的可能。在早期,多數(shù)患者在屈膝時末梢動脈搏動明顯,伸膝時搏動減弱或消失。用動脈示波計檢查就會出現(xiàn)上述動脈波形變化。用多普勒血管超聲儀檢查,伸膝時的音響和動脈波幅也會降低或消失。

  2.在伸膝位股動脈穿刺造影片上,會看到腘動脈走行異常和受壓影像。在動脈閉塞以后,也會顯示出腘動脈向內(nèi)偏移,閉塞近、遠(yuǎn)端動脈多屬正常,且有比較豐富的側(cè)支動脈。

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